1[.單選題]術(shù)后病人對(duì)溫水坐浴和換藥的安排正確的是

　　A.換藥-排便-溫水坐浴

　　B.溫水坐浴-換藥-排便

　　C.溫水坐浴-排便換藥

　　D.排便-換藥-溫水坐浴

　　E.排便-溫水坐浴-換藥

　　[答案]E

　　[解析]本題考查直腸肛管手術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。行直腸肛管手術(shù)的病人，排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　　2[.單選題]女性，24歲，以往體弱，常大便干結(jié)，半月前行胃腸透視后鋇劑干結(jié)未能排出。10天前大便困難、腹痛、腹脹。灌腸后。由于排便時(shí)用力過(guò)猛致肛門(mén)部劇痛，糞便表面帶血跡。近3～4天癥狀仍明顯，大便干硬，應(yīng)考慮為

　　A.血栓性外痔

　　B.內(nèi)痔

　　C.肛門(mén)周同膿腫

　　D.肛裂

　　E.直腸癌

　　[答案]D

　　[解析]本題考查肛裂的診斷要點(diǎn)。病人有便秘史，在排便時(shí)由于用力過(guò)猛導(dǎo)致肛門(mén)劇痛，糞便表面帶有血跡，應(yīng)考慮為肛裂。

　　3[.單選題]關(guān)于骨盆直腸間隙膿腫的敘述正確的是

　　A.肛周紅、腫、熱、痛明顯

　　B.屬于慢性化膿性感染

　　C.全身感染中毒癥狀明顯

　　D.發(fā)展可形成低位肛瘺

　　E.最常見(jiàn)的直腸肛管周圍膿腫

　　[答案]C

　　[解析]骨盆直腸間隙膿腫的全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。

　　4[.單選題]李某，70歲。大便后常滴鮮血，進(jìn)行直腸肛管檢查體位首選

　　A.平臥位

　　B.截石位

　　C.側(cè)臥位

　　D.蹲位

　　E.膝胸位

　　[答案]C

　　[解析]本題考查輔助檢查。直腸肛管檢查時(shí)膝胸位最常用，適用于一般病人的短時(shí)間檢查;左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病病人;截石位適用于肛門(mén)手術(shù);蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中病人已屬高齡，最好取左側(cè)臥位。

　　5[.單選題]混合痔

　　A.分布在齒狀線上下的痔塊

　　B.排便時(shí)痔塊不脫出肛門(mén)，便時(shí)滴血

　　C.排便時(shí)痔塊脫出肛門(mén)，便后可自行還納

　　D.排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)，便后需手推還納

　　E.肛門(mén)處劇痛，暗紫色圓形腫塊，伴觸痛

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查痔瘡的臨床表現(xiàn)。因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈從同時(shí)曲張而形成混合痔，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。5題選A。Ⅱ期內(nèi)痔病人便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行還納。6題選C。

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