1[.單選題]急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是

　　A.化膿性或壞疽性闌尾炎

　　B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎

　　C.小兒急性闌尾炎

　　D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E.闌尾周同膿腫

　　[答案]E

　　[解析]急性闌尾炎是本章重要考點(diǎn)，關(guān)注臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施。急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。但對(duì)于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對(duì)于闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個(gè)月以后再行手術(shù)治療。

　　2[.單選題]急性闌尾炎術(shù)后早期，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.切口感染

　　C.糞瘺

　　D.膀胱炎

　　E.粘連性腸梗阻

　　[答案]A

　　[解析]出血常發(fā)生在急性闌尾炎術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克;闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可進(jìn)入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術(shù)后早期，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是術(shù)后出血。

　　3[.單選題]急性闌尾炎術(shù)后早期，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.切口感染

　　C.糞瘺

　　D.膀胱炎

　　E.粘連性腸梗阻

　　[答案]A

　　[解析]出血常發(fā)生在急性闌尾炎術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克;闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可進(jìn)入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術(shù)后早期，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是術(shù)后出血。

　　4[.單選題]腸瘺瘺口的負(fù)壓引流管的負(fù)壓應(yīng)維持在

　　A.1.5～2kPa

　　B.2～3.2kPa

　　C.3～4kPa

　　D.4～6.6kPa

　　E.7～8.5kPa

　　[答案]D

　　[解析]腸瘺病人在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對(duì)瘺口周圍組織的侵蝕。應(yīng)正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負(fù)壓4～6.6kPa。腸瘺尤其是高位腸瘺時(shí)，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，血生化檢查常有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。

　　5[.單選題]腸梗阻保守治療時(shí)最重要的是觀察

　　A.腹脹

　　B.腹痛

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腸絞窄跡象

　　E.排便

　　[答案]D

　　[解析]腸梗阻病人非手術(shù)治療期間應(yīng)做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時(shí)腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙會(huì)導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征.腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克。腹腔穿刺可抽出血性液。

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