1[.單選題]護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無

　　A.傷口出血

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.麻醉清醒

　　D.氣管塌陷

　　E.痰液阻塞

　　[答案]B

　　[解析]護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無神經(jīng)損傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)。多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。

　　2[.單選題]女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天。出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10～15分鐘不等。護(hù)士應(yīng)備好

　　A.苯巴比妥

　　B.氯化鉀

　　C.碘化鈉

　　D.碳酸氫鈉

　　E.葡萄糖酸鈣

　　[答案]E

　　[解析]該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。

　　3[.單選題]下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

　　A.青少年甲亢

　　B.繼發(fā)性甲亢

　　C.妊娠期甲亢

　　D.甲亢有氣管壓迫癥狀

　　E.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

　　[答案]A

　　[解析]本題考查甲亢的手術(shù)治療要點(diǎn)。甲亢的手術(shù)治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;④抗甲狀腺藥物或131Ⅰ治療后復(fù)發(fā)者或長期堅(jiān)持用藥有困難者。而青少年患者屬手術(shù)禁忌證。

　　4[.單選題]判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的重要標(biāo)志是

　　A.情緒變化

　　B.食欲變化

　　C.體重變化

　　D.甲狀腺大小變化

　　E.脈率及脈壓變化

　　[答案]E

　　[解析]基礎(chǔ)代謝率是評定甲狀腺功能亢進(jìn)程度的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)代謝率%=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%，根據(jù)升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進(jìn)的程度，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的主要指標(biāo)。

　　5[.單選題]術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是

　　A.術(shù)后未服碘劑

　　B.術(shù)中出血過多

　　C.甲狀腺切除過少

　　D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

　　E.精神過度緊張

　　[答案]D

　　[解析]術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分。

　　6[.單選題]惡性程度最高的甲狀腺癌是

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]惡性程度最高的甲狀腺癌是未分化癌，腫瘤分化程度越低，惡性程度越高。

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