1[.單選題]類風濕關(guān)節(jié)炎急性期后的護理措施中重要的是

　　A.休息

　　B.關(guān)節(jié)疼痛減輕后及時進行活動

　　C.限制活動

　　D.抬高頭部

　　E.抬高膝部

　　[答案]B

　　[解析]本題考查類風濕性關(guān)節(jié)炎的護理措施。類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為兩大類，一為滑膜炎癥狀，經(jīng)過治療后有一定的可逆性;二為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，基本是不可逆轉(zhuǎn)的。各種治療的方法也是為了延緩關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)展，盡可能多地保持關(guān)節(jié)的功能。因此，對于類風濕性關(guān)節(jié)炎的患者，護理當中很重要的一個方面就是要注意保護和維持患者健存關(guān)節(jié)的功能。在疾病的緩解期應(yīng)積極進行關(guān)節(jié)功能鍛煉以保持關(guān)節(jié)功能，在急性發(fā)作期則以休息為主，以免加重關(guān)節(jié)癥狀。只要受累關(guān)節(jié)還可以維持在功能位，就可以完成大部分的日�；顒�。類風濕關(guān)節(jié)炎考試偶有考到。考生關(guān)注其病變特點、護理措施、預(yù)防等考點。

　　2[.單選題]關(guān)于SLE的敘述。不正確的是

　　A.SLE是累及全身多個系統(tǒng)的自身免疫性疾病

　　B.育齡婦女高發(fā)

　　C.典型皮損為面部蝶形紅斑

　　D.其篩查試驗為血清抗核抗體檢查

　　E.多數(shù)可自愈

　　[答案]E

　　[解析]SLE是一種多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清中有大量自身抗體存在，病程為緩解和發(fā)作交替出現(xiàn)，育齡婦女多見。有內(nèi)臟損害者預(yù)后差，目前早期診斷、早期治療，使SLE的預(yù)后較前有較大改善，但是本病不能自愈。本考點非考試重點，考生關(guān)注臨床表現(xiàn)、治療要點、護理措施等內(nèi)容。

　　3[.不定項選擇題]女性，32歲，孕3個月，因四肢關(guān)節(jié)腫痛3個月，面部紅斑1個多月，脫發(fā)10天，咳嗽2天就診。既往身體健康，曾自然流產(chǎn)3次。該孕婦的治療方案是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.糖皮質(zhì)激素+抗凝藥物

　　C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤+氯醛

　　D.婦科會診，行人工流產(chǎn)手術(shù)

　　E.可暫不行人工流產(chǎn)手術(shù)，予糖皮質(zhì)激素+阿司匹林抗凝觀察治療，必要時再手術(shù)

　　[答案]E

　　[解析]目前普遍采用美國風濕病學(xué)會1997年推薦的SLE分類標準。該分類標準的11項中，免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義�；颊哂忻娌考t斑、關(guān)節(jié)炎、習(xí)慣性流產(chǎn)史，抗dsDNA升高90U/ml，ANA效價大于1:80，C和CH下降，血沉增快，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應(yīng)服低劑量阿司匹林(50mg/d)。激素通過胎盤時被滅活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不會對胎兒有害，妊娠時及產(chǎn)后一個月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。

　　4[.不定項選擇題]女性，32歲，孕3個月，因四肢關(guān)節(jié)腫痛3個月，面部紅斑1個多月，脫發(fā)10天，咳嗽2天就診。既往身體健康，曾自然流產(chǎn)3次。檢查結(jié)果為：ESR90mm/h，CRP330mg/L，RF45U/ml.抗dsDNA升高90U/ml，C3和CH50下降，ANAl:640顆粒型(+)。胸片顯示雙肺紋理稍增粗。該患者的診斷是

　　A.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　B.SLE

　　C.低補體血癥

　　D.病毒感染

　　E.以上均不是

　　[答案]B

　　[解析]目前普遍采用美國風濕病學(xué)會1997年推薦的SLE分類標準。該分類標準的11項中，免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。患者有面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、習(xí)慣性流產(chǎn)史，抗dsDNA升高90U/ml，ANA效價大于1:80，C和CH下降，血沉增快，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應(yīng)服低劑量阿司匹林(50mg/d)。激素通過胎盤時被滅活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不會對胎兒有害，妊娠時及產(chǎn)后一個月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。

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