1[.單選題]患者，女性，25歲，身高160cm，體重43kg，“三多一少”癥狀明顯，空腹血糖及尿糖均顯著增高，診斷為1型糖尿病。住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量應(yīng)

　　A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增

　　B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減

　　C.按理想體重計(jì)算

　　D.按理想體重計(jì)算再酌增

　　E.按理想體重計(jì)算再酌減

　　[答案]D

　　[解析]糖尿病患者飲食總熱量的計(jì)算宜按照理想體重計(jì)算。理想體重(kg)=身高-105;±10%均屬于理想體重，以理想體重結(jié)合病人的年齡、生理需求、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行計(jì)算。生長(zhǎng)發(fā)育期、孕婦、哺乳期婦女、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病患者熱量相應(yīng)增加10%～20%。本患者屬消瘦，因此應(yīng)酌情增加。計(jì)算題考生應(yīng)關(guān)注。

　　2[.單選題]下列哪種情況適合于用131I治療

　　A.年齡>25歲的甲亢

　　B.有重度浸潤(rùn)性突眼

　　C.甲亢合并妊娠

　　D.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3*109/L

　　[答案]A

　　[解析]利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，作用于甲狀腺局部而不影響毗鄰組織。適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療以及甲亢復(fù)發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動(dòng)性結(jié)核等。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能低下。

　　3[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，55歲，會(huì)計(jì)，身高155cm，體重70kg，有高血壓病史10年，其母親和2個(gè)姊妹患有2型糖尿病。1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol/L來(lái)診。平日無(wú)不適，不喜歡運(yùn)動(dòng)�；颊�75g葡萄糖OGTT結(jié)果：空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為12.6mmol/L，提示患者為

　　A.糖耐量正常

　　B.糖耐量降低

　　C.空腹血糖正常

　　D.糖尿病

　　E.尚不能確定診斷

　　[答案]D

　　[解析]OGTT可用于糖尿病的確診，糖化血紅蛋白過(guò)去8～12周即2～3個(gè)月的血糖平均水平;T2DM是由多個(gè)基因及環(huán)境因素綜合引起的復(fù)雜病，遺傳因素與環(huán)境因素，環(huán)境因素包括人口老齡化、現(xiàn)代生活方式、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等�；颊叩捏w重指數(shù)=29，根據(jù)2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》，以BMI值≥24為超重，≥28為肥胖。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。肥胖的糖尿病患者采用口服降糖藥治療，應(yīng)首選二甲雙胍，既可以降糖，又可以改善胰島素抵抗�；颊邽楦�好地控制血糖和體重，應(yīng)低脂飲食。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，55歲，會(huì)計(jì)，身高155cm，體重70kg，有高血壓病史10年，其母親和2個(gè)姊妹患有2型糖尿病。1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol/L來(lái)診。平日無(wú)不適，不喜歡運(yùn)動(dòng)。該患者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括

　　A.肥胖

　　B.年齡大于40歲

　　C.有糖尿病家族史

　　D.運(yùn)動(dòng)量少

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]OGTT可用于糖尿病的確診，糖化血紅蛋白過(guò)去8～12周即2～3個(gè)月的血糖平均水平;T2DM是由多個(gè)基因及環(huán)境因素綜合引起的復(fù)雜病，遺傳因素與環(huán)境因素，環(huán)境因素包括人口老齡化、現(xiàn)代生活方式、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等�；颊叩捏w重指數(shù)=29，根據(jù)2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》，以BMI值≥24為超重，≥28為肥胖。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。肥胖的糖尿病患者采用口服降糖藥治療，應(yīng)首選二甲雙胍，既可以降糖，又可以改善胰島素抵抗�；颊邽楦�好地控制血糖和體重，應(yīng)低脂飲食。

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