1[.單選題]以下各項不屬于高危妊娠范疇的是

　　A.有剖宮產(chǎn)史

　　B.雙胎妊娠

　　C.有闌尾炎手術(shù)史

　　D.過期妊娠

　　E.胎盤功能不全

　　[答案]C

　　[解析]本題考查高危妊娠。具有下列情況之一者屬高危妊娠：①年齡<18歲或>35歲;②有異常孕產(chǎn)史者，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病;③孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝;④妊娠高血壓綜合征;⑤妊娠合并內(nèi)科疾病，如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染(巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒)等;⑥妊娠期接觸有害物質(zhì)，如放射線、同位素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對胎兒有害藥物;⑦母兒血型不合;⑧早產(chǎn)或過期妊娠;⑨胎盤及臍帶異常;⑩胎位異常;(11)產(chǎn)道異常(包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道);(12)多胎妊娠.;(13)羊水過多、過少;(14)多年不育經(jīng)治療受孕者;(15)曾經(jīng)或現(xiàn)有生殖器官腫瘤者等。

　　2[.單選題]足月臨產(chǎn)，胎膜破裂排出棕黃色羊水，胎兒監(jiān)護(hù)時可能出現(xiàn)

　　A.早發(fā)性胎心減速

　　B.晚期減速

　　C.變異減速

　　D.NST有反應(yīng)

　　E.NST無反應(yīng)

　　[答案]B

　　[解析]棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會導(dǎo)致胎兒窒息，使胎兒缺氧加重，胎兒監(jiān)護(hù)時可能出現(xiàn)胎心率晚期減速。10選B。由于子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胎心率變異形態(tài)不規(guī)則，與子宮收縮幾乎同時開始，減速最低點在宮縮的高峰，下降幅度小于50bpm，持續(xù)時間短，恢復(fù)快，一般認(rèn)為第一產(chǎn)程后期，宮縮時胎頭受壓引起。11選C。減速是指隨宮縮出現(xiàn)的短暫胎心率減慢，晚期減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，下降緩慢，下降幅度小于50bpm，持續(xù)時間長，恢復(fù)亦緩慢，一般認(rèn)為是胎盤功能不良，胎兒缺氧的表現(xiàn)。12選B。NST通過胎動時胎心率的變化了解胎兒的儲備能力。胎動時胎心率可加速，20分鐘內(nèi)至少有3次以上伴隨胎心率加速的胎動則為NST有反應(yīng)。13選D。

　　3[.單選題]胎兒宮內(nèi)缺氧，酸中毒時。胎兒監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)

　　A.早發(fā)性胎心減速

　　B.晚期減速

　　C.變異減速

　　D.NST有反應(yīng)

　　E.NST無反應(yīng)

　　[答案]B

　　[解析]棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會導(dǎo)致胎兒窒息，使胎兒缺氧加重，胎兒監(jiān)護(hù)時可能出現(xiàn)胎心率晚期減速。10選B。由于子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胎心率變異形態(tài)不規(guī)則，與子宮收縮幾乎同時開始，減速最低點在宮縮的高峰，下降幅度小于50bpm，持續(xù)時間短，恢復(fù)快，一般認(rèn)為第一產(chǎn)程后期，宮縮時胎頭受壓引起。11選C。減速是指隨宮縮出現(xiàn)的短暫胎心率減慢，晚期減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，下降緩慢，下降幅度小于50bpm，持續(xù)時間長，恢復(fù)亦緩慢，一般認(rèn)為是胎盤功能不良，胎兒缺氧的表現(xiàn)。12選B。NST通過胎動時胎心率的變化了解胎兒的儲備能力。胎動時胎心率可加速，20分鐘內(nèi)至少有3次以上伴隨胎心率加速的胎動則為NST有反應(yīng)。13選D。

　　4[.單選題]高危妊娠的產(chǎn)科處理措施中正確的是

　　A.持續(xù)給產(chǎn)婦吸氧，以增加胎兒氧供

　　B.預(yù)防早產(chǎn)，可按醫(yī)囑用縮宮素抑制宮縮

　　C.嚴(yán)密觀察胎心，盡量少用麻醉鎮(zhèn)靜藥物

　　D.可于妊娠前用鹽皮質(zhì)激素防止新生兒呼吸窘迫綜合征

　　E.可用葡萄糖加維生素E靜脈滴注，提高胎兒對缺氧的耐受性

　　[答案]C

　　[解析]給產(chǎn)婦間斷吸氧，以增加胎兒氧供。預(yù)防早產(chǎn)，可按醫(yī)囑抑制宮縮。可于妊娠前用糖皮質(zhì)激素防止新生兒呼吸窘迫綜合征�？捎闷咸烟羌泳S生素C靜脈滴注，提高胎兒對缺氧的耐受性。所以答案選C。

　　5[.單選題]宮縮后胎心如果出現(xiàn)變異減速，一般是由于什么引起

　　A.宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少

　　B.臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

　　C.臍帶受壓興奮交感神經(jīng)所致

　　D.胎盤功能下降，胎兒缺氧

　　E.胎盤血液循環(huán)障礙

　　[答案]B

　　[解析]宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，出現(xiàn)胎心變異減速。

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