1[.單選題]男，2歲。1個(gè)月前患麻疹，近2周來(lái)有發(fā)熱。T39℃，咳嗽、氣促、雙肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。X線胸片：見(jiàn)雙肺均勻分布大小一致的點(diǎn)狀陰影�？赡茉\斷是

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.粟粒型肺結(jié)核

　　C.支氣管肺炎

　　D.麻疹肺炎

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　[答案]B

　　[解析]患兒患麻疹后，免疫功能下降，易感染結(jié)核，且易發(fā)生血行播散。引起粟粒型肺結(jié)核，此患兒全身中毒癥狀重，高熱、咳嗽、肝脾腫大，加上X線胸片表現(xiàn)支持粟粒型肺結(jié)核，雖結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，重癥結(jié)核時(shí)可以假陰性。

　　2[.單選題]對(duì)結(jié)核桿菌正確的消滅方法是

　　A.5%苯酚浸泡12小時(shí)

　　B.5%漂白粉浸泡24小時(shí)

　　C.干熱80℃20分鐘

　　D.濕熱65℃30分鐘

　　E.冰凍4周

　　[答案]D

　　[解析]結(jié)核菌對(duì)濕熱敏感，65℃30分鐘即可滅活。

　　3[.單選題]8歲小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果硬結(jié)直徑5mm，無(wú)結(jié)核病臨床癥狀，其結(jié)果正確的解釋是

　　A.陰性，可能未受感染

　　B.強(qiáng)陽(yáng)性，提示活動(dòng)病灶

　　C.弱陽(yáng)性，提示曾經(jīng)感染

　　D.中度陽(yáng)性，提示有新感染灶

　　E.陰性，可能處于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期

　　[答案]C

　　[解析]8歲小兒無(wú)結(jié)核病臨床癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性，提示曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核或接種過(guò)卡介苗。

　　4[.單選題]不符合急性粟粒性肺結(jié)核病的是

　　A.可以是全身粟粒性結(jié)核病的一部分

　　B.位于間質(zhì)很少在肺泡腔內(nèi)

　　C.兩肺密布粟粒大小的結(jié)節(jié)

　　D.結(jié)核桿菌來(lái)自肺外結(jié)核病灶

　　E.臨床上病情危重

　　[答案]D

　　[解析]原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進(jìn)入肺動(dòng)脈引起粟粒型肺結(jié)核�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5[.單選題]原發(fā)綜合征X線所見(jiàn)

　　A.肺尖部浸潤(rùn)性病灶

　　B.肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀陰影

　　C.肺尖部滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀陰影及兩者之間的索條狀陰影

　　D.肺尖部鈣化灶及肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀影

　　E.肺中下野滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀陰影及兩者之間索條狀影

　　[答案]E

　　[解析]原發(fā)灶多見(jiàn)于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見(jiàn)。原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊稱炎癥型，邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6[.單選題]觀察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是

　　A.73～96小時(shí)

　　B.48～72小時(shí)

　　C.24～47小時(shí)

　　D.12～23小時(shí)

　　E.1～11小時(shí)

　　[答案]B

　　[解析]結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)在48～72小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-結(jié)核病患兒的護(hù)理(概述)病因發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、診斷檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7[.單選題]初次結(jié)核感染時(shí)，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間為

　　A.2周以內(nèi)

　　B.4周以內(nèi)

　　C.4～8周

　　D.3個(gè)月以內(nèi)

　　E.6～8周

　　[答案]C

　　[解析]小兒對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機(jī)體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過(guò)致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(IV型變態(tài)反應(yīng))，此時(shí)如用結(jié)核菌素做皮膚試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-結(jié)核病患兒的護(hù)理(概述)病因發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、診斷檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8[.單選題]急性粟粒型肺結(jié)核病理改變出現(xiàn)灰黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)較多的部位是

　　A.肺中部

　　B.肺底部

　　C.肺上部

　　D.肺泡腔

　　E.肺中下部

　　[答案]C

　　[解析]急性粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)橹睆郊s1～2mm的灰黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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