護(hù)師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)護(hù)師考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　患者，男性，30歲。因雙下肢水腫，蛋白尿入院。查體：血漿清蛋白22g/L，膽固醇輕度升高，尿蛋白(+++)，診斷為腎病綜合癥，最常見的并發(fā)癥是

　　A 上肢靜脈血栓

　　B 慢性腎衰竭

　　C 冠心病

　　D 感染

　　E 動(dòng)脈粥樣硬化

　　正確答案：D  

　　慢性腎衰竭長期低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食還需補(bǔ)充的是

　　A 球蛋白

　　B 白蛋白

　　C 高密度脂蛋白

　　D 低密度脂蛋白

　　E 必需氨基酸

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查慢性腎衰竭的飲食護(hù)理措施。慢性腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，其內(nèi)生肌酐清除率低于5mL/rain此時(shí)蛋白質(zhì)的入量應(yīng)控制在20g/d以下，長期低蛋白質(zhì)飲食會(huì)造成患者營養(yǎng)不良，因此為保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)就要補(bǔ)充必需氨基酸。

　　患者，男性，42歲，劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為12ml/min(，既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為

　　A 高血壓病

　　B 慢性腎炎

　　C 腎結(jié)石

　　D 尿毒癥

　　E 隱匿性腎炎

　　正確答案：D  

　　慢性腎小球腎炎病人尿蛋白量多為

　　A 大于150mg/d

　　B 小于0.5g/d

　　C 小于1.0g/d

　　D 1～3g/d

　　E 大于3.5g/d

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查慢性腎炎病人的輔助檢查。蛋白尿是慢性腎小球腎炎的必有癥狀，一般中等量的蛋白尿，即定性檢查為(+～+++)，定量為1～3g/d。

　　患者，女性。25歲，孕28周，今晨突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫達(dá)40℃，伴下腹墜痛，排尿疼痛，尿常規(guī)示大量白細(xì)胞。診斷為急性腎盂腎炎。引起該病最常見的致病菌為

　　A 葡萄球菌

　　B 變形桿菌

　　C 大腸埃希菌

　　D 副大腸桿菌

　　E 糞鏈球菌

　　正確答案：C  

　　急性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是

　　A 血尿

　　B 蛋白尿

　　C 脂質(zhì)尿

　　D 膿尿

　　E 乳糜尿

　　正確答案：A  

　　慢性腎功能不全伴心力衰竭

　　A 口服碳酸鈣

　　B 肌內(nèi)注射紅細(xì)胞生成素

　　C 靜脈注射碳酸氫鈉

　　D 血液透析

　　E 補(bǔ)充活性維生素D

　　正確答案：D  

　　答案解析：本組題目考查慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭時(shí)防治高磷血癥，飲食應(yīng)積極限磷和使用腸道磷結(jié)合藥，如進(jìn)餐時(shí)口服碳酸鈣，既可降低血磷，又可供給鈣，同時(shí)還可糾正酸中毒。對(duì)于慢性腎衰竭出現(xiàn)腎性骨病時(shí)，首選的藥物是骨化三醇，對(duì)于腎性骨軟化癥療效甚佳，對(duì)囊性纖維性骨炎也有一定效果。慢性腎衰竭出現(xiàn)心力衰竭對(duì)應(yīng)立即行血液透析治療，多可收到較好的療效。紅細(xì)胞生成素主要治療腎性貧血。碳酸氫鈉用于治療慢性腎衰竭出現(xiàn)酸中毒時(shí)。

　　患者，男性，41歲，間歇性血尿3年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/90mmHg，無水腫，尿蛋白(+++)，變形性紅細(xì)胞滿視野，血肌酐108mmol/L。臨床診斷最可能為

　　A 慢性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎

　　C 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D 隱匿性腎小球腎炎

　　E 腎病綜合征

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)。反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，持續(xù)在1年以上，無論是否出現(xiàn)腎功能的減退，均可以診斷為慢性腎小球腎炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血壓，符合慢性腎小球腎炎表現(xiàn)，其病情加重的因素為感染。

　　做內(nèi)生肌酐清除率檢查。實(shí)驗(yàn)前3日的飲食是

　　A 高蛋白飲食

　　B 高熱量飲食

　　C 無肌酐飲食

　　D 高纖維素飲食

　　E 正常飲食

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查內(nèi)生肌酐清除率的檢查注意事項(xiàng)。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，稱為內(nèi)生肌酐，從食物攝入的稱為外源性肌酐。內(nèi)生肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生較為恒定(每10g肌肉每日生成肌酐約1mg)，故血液中的濃度和24小時(shí)尿液中排出的量也較為穩(wěn)定。在試驗(yàn)前應(yīng)避免外源性肌酐的攝入，給受試者無肌酐飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血液中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿藥，留取24小時(shí)或4小時(shí)尿液，同時(shí)取血一次，其間保持適當(dāng)?shù)乃�分�(jǐn)z入，禁服咖啡和茶等利尿性物質(zhì)，準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量。

　　患者，女性，67歲，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，180/110mmHg，血常規(guī)提示Hb80g/L，BUN27.48mmoL/L，Cr504.2μmoL/L，診斷為慢性腎衰竭。引起該患者貧血最重要的原因是

　　A 毒素使紅細(xì)胞壽命縮短

　　B 毒素抑制骨髓造血

　　C 葉酸缺乏

　　D 鐵的攝入減少

　　E 紅細(xì)胞生成素減少

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因，但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨第五章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性。

　　下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

　　A 臥床休息

　　B 緊急情況下可使用庫存血

　　C 控制病人的入液量，一般為前一天出液量+500ml

　　D 根據(jù)病情決定病人攝入蛋白質(zhì)的量

　　E 供給能量應(yīng)大于125.5kJ/(kg*d)

　　正確答案：B  

　　答案解析：.本題考查急性腎衰的護(hù)理措施。血液經(jīng)長時(shí)間保存后，紅細(xì)胞因能量代謝障礙，導(dǎo)致細(xì)胞外鉀離子的濃度升高。保存1周以上的血液其血鉀濃度可高達(dá)16mmol/L。急性腎衰竭少尿期的患者極易出現(xiàn)高鉀血癥而危及生命，庫存血的鉀含量高，故應(yīng)避免輸注庫存血液。

　　某患者既往有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。來醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，為迅速而有效地緩解癥狀，下列哪項(xiàng)措施最 佳

　　A 利尿降壓

　　B 臥床休息

　　C 低糖飲食

　　D 激素療法

　　E 中醫(yī)療法

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制高血壓是最 佳措施。

　　急性腎盂腎炎最具特征性的尿異常是

　　A 膿尿

　　B 血尿

　　C 乳糜尿

　　D 脂質(zhì)尿

　　E 蛋白尿

　　正確答案：A  

　　急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)

　　A 可以就近上學(xué)，避免體育活動(dòng)

　　B 臥床休息

　　C 絕 對(duì)臥床休息

　　D 室內(nèi)輕度活動(dòng)

　　E 可以正�；顒�(dòng)

　　正確答案：B  

　　慢性腎功能不全高磷血癥

　　A 口服碳酸鈣

　　B 靜脈注射碳酸氫鈉

　　C 肌內(nèi)注射紅細(xì)胞生成素

　　D 補(bǔ)充活性維生素D

　　E 血液透析

　　正確答案：A  

　　答案解析：本組題目考查慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭時(shí)防治高磷血癥，飲食應(yīng)積極限磷和使用腸道磷結(jié)合藥，如進(jìn)餐時(shí)口服碳酸鈣，既可降低血磷，又可供給鈣，同時(shí)還可糾正酸中毒。對(duì)于慢性腎衰竭出現(xiàn)腎性骨病時(shí)，首選的藥物是骨化三醇，對(duì)于腎性骨軟化癥療效甚佳，對(duì)囊性纖維性骨炎也有一定效果。慢性腎衰竭出現(xiàn)心力衰竭對(duì)應(yīng)立即行血液透析治療，多可收到較好的療效。紅細(xì)胞生成素主要治療腎性貧血。碳酸氫鈉用于治療慢性腎衰竭出現(xiàn)酸中毒時(shí)。

　　王女士患慢性腎盂腎炎史20年，3年來出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L。其最 佳治療為

　　A 飲食治療

　　B 氧化淀粉治療

　　C 氨基酸治療

　　D 強(qiáng)力利尿治療

　　E 透析治療

　　正確答案：E  

　　答案解析：心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，也是死亡的主要原因。治療心力衰竭的最 佳選擇是血液透析治療，有利于維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心力衰竭的控制。

　　以下哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腎病綜合征的病因

　　A 過敏性紫癜

　　B 糖尿病腎病

　　C 狼瘡性腎炎

　　D 急性腎炎

　　E 腎淀粉樣變

　　正確答案：D  

　　答案解析：原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等

　　哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因

　　A 心衰

　　B 大量失血

　　C 大量利尿

　　D 雙側(cè)輸尿管結(jié)石

　　E 脫水

　　正確答案：D  

　　答案解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙，為腎后性急性腎衰竭

　　尿路刺激征不包括下列哪些癥狀

　　A 尿急

　　B 尿痛

　　C 排尿不盡感

　　D 尿頻

　　E 腰痛

　　正確答案：E  

　　答案解析：尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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