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　　患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。對(duì)該患者的護(hù)理，不宜的是

　　A 取平臥位，頭向一側(cè)

　　B 心電監(jiān)護(hù)

　　C 給予鼻導(dǎo)管吸氧

　　D 記錄24小時(shí)尿量

　　E 注意保暖，避免受涼

　　正確答案：C  

　　答案解析：急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時(shí)兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。用力排便時(shí)心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌梗死，誘發(fā)心衰。左心衰患者平臥位時(shí)肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。

　　男性，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓60/30mmHg，脈率120次/分�；颊邿┰瓴话玻�皮膚蒼白，四肢濕冷。該患者在輸液過程中測(cè)中心靜脈壓15cmH2O,血壓80/60mmHg。應(yīng)采取的措施是

　　A 用升壓藥

　　B 暫停輸液

　　C 加快輸液速度

　　D 減慢輸液速度

　　E 減慢輸液速度，加用強(qiáng)心劑

　　正確答案：E  

　　答案解析：此患者因脾破裂出現(xiàn)失血性休克，此時(shí)首要的治療措施是補(bǔ)充血容量，故遵醫(yī)囑補(bǔ)液最重要。休克指數(shù)一脈率/收縮壓(mm-Hg)。中心靜脈壓高而血壓低，應(yīng)考慮心功能不全或血容量相對(duì)過多，故應(yīng)減慢輸液速度，加用強(qiáng)心劑。

　　患兒，出生20天，上腭見一白色乳凝狀物，不易擦去，不影響吃奶。最有可能的病原菌是

　　A 白色念珠菌

　　B 金黃色葡萄球菌

　　C 溶血性鏈球菌

　　D 肺炎鏈球菌

　　E 柯薩奇病毒

　　正確答案：D  

　　患兒男，8個(gè)月。陣發(fā)性的哭鬧，進(jìn)乳后即嘔吐，曾有果醬樣便一次，中上腹明顯肌緊張，可觸及1.5～3.0cm壓痛性腫物。此疾病可能出現(xiàn)的一個(gè)特征是

　　A 腹部腫塊

　　B 嘔吐

　　C 便血

　　D 腹痛

　　E 腹膜刺激征

　　正確答案：C  

　　答案解析：3.根據(jù)患兒發(fā)病年齡、病史特點(diǎn)，尤其曾有果醬樣便，首先考慮腸套疊，嬰兒腸套疊的特征是便血，對(duì)于術(shù)后患兒，要注意維持胃腸減壓功能，保持胃腸道通暢。

　　女性，52歲，膽囊切除術(shù)后4天，病人突然出現(xiàn)體溫升高39℃，呼吸困難，聽診肺部呼吸音減弱，有濕啰音。目前最主要的處理措施是

　　A 叩背

　　B 應(yīng)用抗生素

　　C 體位引流

　　D 監(jiān)測(cè)病情

　　E 霧化吸入

　　正確答案：D  

　　答案解析：腹部手術(shù)5天后病人突然出現(xiàn)體溫升高39℃，呼吸困難，聽診肺部呼吸音減弱，有濕啰音，應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了肺炎;目前最主要的處理措施是應(yīng)用抗生素控制炎癥。

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