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　患者，男性，23歲。8天前癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，幾乎不能進食，惡心嘔吐，乏力，伴無尿，尿量在0-50ml/d，無頭暈、頭痛，無腰痛、尿痛。5天前急診查尿常規(guī)示：白蛋白(+++)，紅細胞(+++);腎功能檢查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L;B超示雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂輸尿管無擴張。今天行腎穿刺，病理示：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴急性腎小管壞死。由此我們估計該患者的病因是

　　A 惡心、嘔吐導(dǎo)致胃腸道失水

　　B 癲癇大發(fā)作引起急性腎小管壞死

　　C 急性腎間質(zhì)病變

　　D 急性腎炎

　　E 急性尿路梗阻

　　正確答案：B  

　　答案解析：青年男性，因癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，伴無尿，尿量在0～50ml/d，尿常規(guī)示蛋白尿，血尿;腎功能檢查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L提示癲癇發(fā)作后急性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭最常見的的酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣、高磷、低氯血癥等;病人尿毒癥期，應(yīng)該早期進行透析治療。經(jīng)透析治療尿量雖然有恢復(fù)，但仍然需要維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　某女士，65歲，初次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。其主訴診斷高血壓5年，一直遵醫(yī)囑服藥，血壓控制在130/80mmHg左右。最近1個月從原居住地搬來與兒子同住，幫助帶孫子。近2日出現(xiàn)頭暈、頭疼，增加藥物劑量無明顯改善，因此前來就診。醫(yī)生檢查血壓150/90mmHg，眼底、尿常規(guī)正常。詢問患者得知因最近一周孫子生病，老人情緒緊張，出現(xiàn)入睡困難和早醒，白天也沒有時間休息。醫(yī)生在該患者健康檔案問題描述及問題進展記錄一項中注明“頭暈、頭痛2日”，這屬于

　　A 客觀資料

　　B 主觀資料

　　C 評估

　　D 計劃

　　E 診斷

　　正確答案：A  

　　答案解析：該患者現(xiàn)階段的主要問題是高血壓。頭暈、頭痛屬于患者的主觀感受，為主觀資料。

　　患兒，女，6個月。生后常便秘、腹脹。體檢：體溫36℃，四肢涼，皮膚粗糙，毛發(fā)枯黃、稀疏，心率72次/分，腹部膨隆臍疝。四肢短粗，唇厚，舌大。以先天性甲狀腺功能減低癥收入院。此患兒最主要的護理診斷是

　　A 體溫過低

　　B 便秘

　　C 喂養(yǎng)困難

　　D 營養(yǎng)失調(diào)

　　E 生長發(fā)育的改變

　　正確答案：D  

　　答案解析：先天性甲狀腺功能減低癥患兒典型的實驗室結(jié)果是TSH明顯增高，血清T4降低，T3可降低或正常。先天性甲狀腺功能減低癥患者可出現(xiàn)智力發(fā)育和生理功能低下。不論何種原因?qū)е碌募谞钕俟δ軠p低癥，都需要終生甲狀腺素治療，以維持正常生理功能。

　　患者，男性，20歲，因"突起高熱3天"以"流行性乙型腦炎"收治入院。查體：T39.8℃，P120次/分，R38次/分，節(jié)律不整，對光反射遲鈍，肺部可聞及干、濕啰音，頸強直(+)。該病人此時正處于病程的

　　A 極期

　　B 初期

　　C 緩解期

　　D 后遺癥期

　　E 恢復(fù)期

　　正確答案：B  

　　答案解析：該病人持續(xù)高熱，呼吸急促，節(jié)律不整齊，對光反射遲鈍，提示呼吸衰竭和意識障礙，病人處于極期;體溫越高，病情越重，如出現(xiàn)昏迷，則昏迷時間越長，預(yù)后越差，呼吸衰竭是乙腦最嚴重的表現(xiàn)。病人若出現(xiàn)驚厥抽搐，應(yīng)及時去除病因和鎮(zhèn)靜止痙.

　　初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長，行左側(cè)會陰切開及低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，血壓96/66mmHg。本例可能性最大的診斷是

　　A 腸炎

　　B 會陰Ⅳ度裂傷

　　C 宮頸撕裂

　　D 以上都不是

　　E 陰道后壁血腫

　　正確答案：C  

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