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　　異常分娩的護(hù)理

　　下列不是臀位臨床表現(xiàn)的是

　　A 宮底可觸及胎頭

　　B 胎心在臍下左側(cè)或右側(cè)最清楚

　　C 臍帶脫垂

　　D 產(chǎn)程延長

　　E 宮縮乏力

　　正確答案：B  

　　答案解析：臀位時(shí)宮部可觸及圓而硬之胎頭，按壓有明顯的浮球感;胎心在臍左上方或右上方聽診最清楚;易導(dǎo)致宮縮乏力而使產(chǎn)程延長，及臍帶脫垂。

　　女，28歲。孕33周，觸診胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)。胎心在臍周聽到，請(qǐng)判斷胎先露

　　A 枕先露

　　B 肩先露

　　C 面先露

　　D 足先露

　　E 臀先露

　　正確答案：B

　　不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的宮縮特點(diǎn)是

　　A 收縮力強(qiáng)，具有協(xié)調(diào)性

　　B 收縮過強(qiáng)且持續(xù)，無節(jié)律性放松

　　C 收縮極性倒置，間歇期子宮肌肉不能完全放松

　　D 子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌不協(xié)調(diào)性過強(qiáng)收縮

　　E 收縮強(qiáng)度低，具有協(xié)調(diào)性

　　正確答案：C  

　　24歲初孕婦，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全已超過2小時(shí)，胎頭位于棘下2cm處，宮縮每3～4分鐘一次，每次持續(xù)30秒左右，胎心128次/分，可以診斷為

　　A 正常分娩經(jīng)過

　　B 滯產(chǎn)

　　C 胎兒宮內(nèi)窒息

　　D 第二產(chǎn)程延長

　　E 原發(fā)性宮縮無力

　　正確答案：D  

　　初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長的定義是指第二產(chǎn)程時(shí)間超過

　　A 2.5小時(shí)

　　B 2.0小時(shí)

　　C 1.5小時(shí)

　　D 1.0小時(shí)

　　E 0.5小時(shí)

　　正確答案：B  

　　答案解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長的定義是指第二產(chǎn)程時(shí)間超過2小時(shí)。

　　妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能是

　　A 下口狹窄

　　B 扁平骨盆

　　C 漏斗型骨盆

　　D 中骨盆狹窄

　　E 上口狹窄

　　正確答案：B  

　　答案解析：跨恥征是判斷胎頭入盆程度的檢查，跨恥征陽性說明胎頭無法入盆，可能是入口平面狹窄，扁平骨盆可能性大。

　　某初產(chǎn)婦，孕37周，宮口開全半小時(shí)頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，可以初步診斷為

　　A 骨盆入口輕度狹窄

　　B 骨盆入口頭盆不稱

　　C 原發(fā)宮縮無力

　　D 持續(xù)性枕橫位

　　E 持續(xù)性枕后位

　　正確答案：E  

　　答案解析：小囟在后方，所以為持續(xù)性枕后位。

　　關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是

　　A 容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　B 不宜靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

　　C 產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇

　　D 活躍期晚期可以灌腸刺激宮縮

　　E 子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對(duì)稱性，僅收縮力弱

　　正確答案：E  

　　答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力又稱低張性子宮收縮乏力。子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律，容易發(fā)生產(chǎn)程延長或停滯。對(duì)病人的處理是加強(qiáng)宮縮。而宮縮過強(qiáng)表現(xiàn)為產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇，同時(shí)由于胎兒胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。潛伏期使用哌替啶是將不協(xié)調(diào)的宮縮乏力變成協(xié)調(diào)性的一個(gè)措施。

　　造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

　　A 產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

　　B 過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮

　　C 妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢

　　D 胎先露壓迫宮頸時(shí)間過長

　　E 子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加

　　正確答案：B  

　　答案解析：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第九章異常分娩的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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