娠期并發(fā)癥婦女

　　前置胎盤時的陰道流血特征是

　　A.陰道流血常有外傷史

　　B.子宮收縮時陰道流血停止

　　C.無痛性陰道流血

　　D.有痛性陰道流血

　　E.陰道流血量與貧血嚴重程度不相符

　　『正確答案』C

　　『答案解析』前置胎盤時的陰道流血特征是無痛性陰道流血。

　　(1～2題共用題干)

　　孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0，孕28周，反復(fù)多次陰道流血，流血量大，未訴腹痛，產(chǎn)科檢查：胎心140次/分，腹部無壓痛。

　　1.此患者最可能的臨床診斷是

　　A.完全性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.輕型胎盤剝離

　　E.重型胎盤剝離

　　『正確答案』A

　　『答案解析』無痛陰道流血提示前置胎盤，懷孕28周出血屬于早期出血所以為完全性的前置胎盤。

　　2.此患者接受期待療法，護理不包括

　　A.保證休息，減少刺激

　　B.禁止做陰道檢查，可以做肛查

　　C.加強營養(yǎng)，多食高蛋白、含鐵豐富的食物

　　D.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)

　　E.預(yù)防感染

　　『正確答案』B

　　『答案解析』期待療法禁做陰道檢查及肛查。

　　妊娠37周患者，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。此患者最可能的臨床診斷是

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.輸卵管異位妊娠流產(chǎn)

　　E.輸卵管異位妊娠破裂

　　『正確答案』C

　　『答案解析』無誘因無痛性流血為診斷前置胎盤典型臨床表現(xiàn)，此患者晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中屬于無痛性無誘因流血所以選C。

　　孕婦，妊娠31周，無痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍內(nèi)，子宮無壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護理措施是

　　A.臥床休息，左側(cè)臥位

　　B.肛查，了解宮口有無開大

　　C.陰道檢查

　　D.縮宮素引產(chǎn)

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』此患者各項生命體征正常應(yīng)該采取期待療法，可以臥床休息，左側(cè)臥位，不需要肛門陰道等檢查或治療。

　　【例題】(1～2題共用題干)患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期。

　　1.患者出血以上癥狀的原因是

　　A.水、鈉潴留

　　B.靜脈淤血

　　C.動脈硬化

　　D.心功能失代償

　　E.全身小動脈痙攣

　　『正確答案』E

　　『答案解析』此患者血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h為妊娠期高血壓臨床表現(xiàn)，妊娠期高血壓病理為全身小動脈痙攣。所以選E。

　　2.針對該患者所采取的護理措施不正確的是

　　A.注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)

　　B.適當限制食鹽攝入量

　　C.監(jiān)測血壓變化

　　D.給患者聽音樂放松

　　E.注意胎心變化

　　『正確答案』D

　　『答案解析』子癇前期患者要使患者保持安靜穩(wěn)定狀態(tài)。所以D選項不對。

　　關(guān)于硫酸鎂的應(yīng)用，下列不正確的是

　　A.能較好地預(yù)防控制子癇的發(fā)作

　　B.24小時用量不超過10g

　　C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分時停止使用

　　D.發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注

　　E.中毒最早表現(xiàn)為膝反射減弱

　　『正確答案』B

　　『答案解析』硫酸鎂的應(yīng)用每日維持在15～20克所以B選項錯誤。