常見的四肢骨折病人的護理

　　男性，50歲，右肱骨中段骨折內(nèi)固定術(shù)后，手指下垂2個月，首先考慮的診斷是

　　A.骨不連接

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.肌肉損傷

　　D.血管損傷

　　E.功能鍛煉不夠

　　『正確答案』B

　　『答案解析』此患者經(jīng)內(nèi)固定術(shù)后手指下垂應(yīng)該是神經(jīng)損傷。

　　肱骨骨折應(yīng)固定哪兩個關(guān)節(jié)

　　A.腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)

　　B.肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)

　　C.肩關(guān)節(jié)與胸鎖關(guān)節(jié)

　　D.膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)

　　E.踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肱骨骨折應(yīng)固定肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)。

　　患者男性，11歲。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法復(fù)位及小夾板外固定，下列并發(fā)癥中哪項最易發(fā)生

　　A.橈神經(jīng)損傷及肱動脈損傷

　　B.橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮

　　C.骨折延遲愈合

　　D.骨質(zhì)疏松癥

　　E.肱骨遠側(cè)端缺血性骨壞死

　　『正確答案』B

　　『答案解析』橈神經(jīng)與肩胛下肌大圓肌表面斜響后下，繞經(jīng)肱骨后方橈神經(jīng)溝至臂外側(cè)，肱骨中段斜形骨折易損傷;缺血性肌攣縮由骨筋膜室綜合征所致，最多見于前臂掌側(cè)和小腿。

　　患者男，20歲。右小腿中下段閉合性骨折24小時，腫脹，局部皮下淤血，足趾呈屈曲狀，活動受限，可能的并發(fā)癥是

　　A.血管栓塞

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.脂肪栓塞

　　E.局部軟組織感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』筋膜室綜合征：多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現(xiàn)患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛，肢體遠端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。此患者可能并發(fā)的是骨筋膜室綜合征。

　　易引起股骨頭壞死的是

　　A.股骨干骨折

　　B.股骨頸頭下型骨折

　　C.經(jīng)股骨頸骨折

　　D.股骨頸基底骨折

　　E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

　　『正確答案』B

　　『答案解析』股骨頸頭下型骨折易引起股骨頭壞死。

　　股骨頸骨折常發(fā)生于

　　A.兒童

　　B.青年男性

　　C.中年男性

　　D.青年女性

　　E.老年女性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』老年女性——骨質(zhì)疏松，常發(fā)生股骨頸骨折。

　　『正確答案』A

　　『答案解析』屈曲型肱骨髁上骨折跌倒時肘關(guān)節(jié)屈曲位，肘后著地，暴力由肘后下方向前上傳導(dǎo)引起骨折。

　　2.Colles骨折病人骨折遠端有

　　『正確答案』E

　　『答案解析』橈骨遠端伸直型骨折是由間接外力所致，跌倒時，手掌著地，暴力沿掌腕向上傳導(dǎo)至橈骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部位，極易發(fā)生骨折。骨折后遠端向背側(cè)和橈側(cè)移位。

　　3.伸直型肱骨髁上骨折病人的骨折遠端有

　　『正確答案』B

　　『答案解析』跌倒時肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸直位，手掌著地，暴力經(jīng)前臂傳至肱骨下端，引起骨折，骨折遠端向后上方移位，近端前下方移位。

　　A3/A4型題(共用題干)

　　女性，69歲，跌倒后造成左股骨頸骨折，行走困難，被收入院。

　　1.若X線片顯示其遠端骨折線與兩髂嵴連線的夾角(Pauwells角)為60°，說明此骨折屬于

　　A.頭下型骨折

　　B.經(jīng)頸型骨折

　　C.基底部骨折

　　D.內(nèi)收型骨折

　　E.外展型骨折

　　『正確答案』D

　　『答案解析』內(nèi)收型骨折：運端骨折線與兩髂嵴連線的夾角(Pauwells角)大于50°。

　　2.病人受傷的病因為

　　A.直接暴力

　　B.間接暴力

　　C.肌肉牽拉

　　D.骨骼勞損

　　E.病理性骨折

　　『正確答案』B

　　『答案解析』間接暴力是引起股骨頸骨折的主要原因，多數(shù)情況是走路滑倒時，身體發(fā)生扭轉(zhuǎn)，力量傳到股骨頸發(fā)生骨折。