胰腺疾病病人的護(hù)理

　　急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.酒精中毒

　　B.暴飲暴食

　　C.梗阻因素

　　D.高脂血癥

　　E.高鈣血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』因胰腺導(dǎo)管與膽管有共同開口，此通路受阻可導(dǎo)致急性胰腺炎，這是臨床最常見的病因。

　　男性，50歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病關(guān)系密切的是

　　A.父親因冠心病去世

　　B.平時(shí)喜食素食

　　C.25年來每天飲酒半斤

　　D.不喜歡活動(dòng)

　　E.有闌尾炎手術(shù)史

　　『正確答案』C

　　『答案解析』酒精對(duì)胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣，致膽汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓驟增，誘發(fā)本病。有人統(tǒng)計(jì)急性胰腺炎約20%～60%發(fā)生于暴食酒后。

　　女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是

　　A.注意飲食衛(wèi)生

　　B.服用抗菌藥

　　C.經(jīng)常服用消化酶

　　D.治療膽管疾病

　　E.控制血糖

　　『正確答案』D

　　『答案解析』據(jù)統(tǒng)計(jì)約30%～80%為膽囊炎膽石癥所引起，所以預(yù)防胰腺炎再次發(fā)作的主要措施就是治療膽管疾病。

　　胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.腹痛、腹脹

　　B.進(jìn)行性黃疸

　　C.食欲下降

　　D.消化不良

　　E.乏力、消瘦

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸。

　　西方國家發(fā)生急性胰腺炎，主要原因是

　　A.大量飲酒、暴飲暴食

　　B.手術(shù)創(chuàng)傷

　　C.藥物誘發(fā)

　　D.膽道疾病

　　E.高鈣血癥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』西方國家發(fā)生急性胰腺炎，主要原因是大量飲酒、暴飲暴食。

　　患者男性，41歲，8小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A.血清脂肪酶測定

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.血鈣測定

　　D.血清淀粉酶測定

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』血清淀粉酶在發(fā)病后6～2小時(shí)即開始增高，8～12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值。

　　下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是

　　A.低血磷

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.血清淀粉酶顯著增高

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』出血壞死性胰腺炎淀粉酶可正�；虻陀谡�常，可出現(xiàn)低鈣血癥及血糖升高。

　　急性胰腺炎非手術(shù)治療中，在腹痛、嘔吐未得到緩解前，飲食的要求是

　　A.低脂飲食

　　B.低糖流食

　　C.低脂，低糖流食

　　D.禁食

　　E.禁食禁水

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性胰腺炎非手術(shù)治療中，在腹痛、嘔吐未得到緩解前，飲食的要求是禁食禁水。

　　急性出血壞死性胰腺炎患者不會(huì)出現(xiàn)

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C.手足抽搐

　　D.低血糖

　　E.休克

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性出血壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、手足抽搐、休克癥狀。

　　患者男性，45歲，腹痛近1個(gè)月，黃疸進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢，大便呈陶土色，最可能的診斷是

　　A.膽總管結(jié)石

　　B.膽管癌

　　C.肝癌

　　D.膽囊結(jié)石

　　E.壺腹部周圍癌

　　『正確答案』E

　　『答案解析』梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃疸可較早出現(xiàn)。黃疸常呈持續(xù)且進(jìn)行性加重。大便色澤變淡，甚至呈陶土色。皮膚黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。

　　急性胰腺炎常見的病因不包括

　　A.膽石癥

　　B.大量飲酒

　　C.急性脂肪肝

　　D.暴飲暴食

　　E.膽道蛔蟲

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性胰腺炎常見的病因有膽道疾病、暴飲暴食、長期酗酒。

　　胰腺癌有明顯黃疸的病人術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素K

　　『正確答案』E

　　『答案解析』病人常有不同程度的肝功能損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不進(jìn)入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應(yīng)注射維生素K，直到手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行保肝治療。

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　　　胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

　　A.黃疸

　　B.食欲下降

　　C.乏力消瘦

　　D.消化不良

　　E.上腹痛及上腹飽脹不適

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛及上腹飽脹不適。

　　急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.急性腹膜炎的癥狀、體征

　　B.血、尿淀粉酶增加

　　C.神志模糊

　　D.高度腹脹

　　E.血鈣升高

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性壞死性胰腺炎可有血鈣降低的表現(xiàn)。

　　急性出血壞死型胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.化膿性感染

　　B.休克

　　C.急性腎衰竭

　　D.急性呼吸窘迫綜合癥

　　E.中毒性腦病

　　『正確答案』B

　　『答案解析』急性出血壞死型胰腺炎最常見的并發(fā)癥是休克。

　　男，37歲，疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。既往無外傷史。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征，應(yīng)考慮為

　　A.胃泌素瘤

　　B.胰島素瘤

　　C.腦血管疾病

　　D.癲癇發(fā)作

　　E.心血管疾病

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰島素瘤典型癥狀為低血糖發(fā)作，清晨或傍晚或勞累后發(fā)作，有時(shí)也可因精神刺激、發(fā)熱或月經(jīng)來潮而誘發(fā)。

　　急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中不能抑制胰腺分泌的是

　　A.雷尼替丁

　　B.抑肽酶

　　C.生長抑素

　　D.碳酸氫鈉

　　E.阿托品

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胰酶抑制藥：常用者①抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬U，以后20萬U/6小時(shí)，靜滴。或20萬U、2次/日、靜滴，連用5天。②5-FU，為細(xì)胞毒藥物，可抑制DNA、RNA合成，減少胰酶分泌，對(duì)胰蛋白酶及磷脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、靜滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴，24小時(shí)可重復(fù)一次。

　　B型題

　　A.增高最早

　　B.增高稍晚

　　C.增高最晚

　　D.不增高

　　E.持續(xù)增高

　　1.急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶

　　『正確答案』B

　　2.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶

　　『正確答案』A

　　3.急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶

　　『正確答案』C

　　『答案解析』

　　立即小結(jié)——胰腺炎的各種酶TANG

　�、傺�清淀粉酶：6～12小時(shí)即開始增高，24小時(shí)達(dá)最高峰，持續(xù)24～72小時(shí)，3～5天逐漸降至正常。

　�、谀虻矸勖福�12～24小時(shí)開始增高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天。

　　③血清脂肪酶：24小時(shí)開始升高，持續(xù)5～10天。對(duì)較晚就診者有助診斷。

　　A.血糖升高

　　B.血糖降低

　　C.白蛋白增高

　　D.白蛋白降低

　　E.球蛋白降低

　　1.肝硬化

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝臟是合成白蛋白的場所，如肝硬化失代償期示肝功能減退，合成的白蛋白就會(huì)減少。

　　2.出血壞死型胰腺炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』重癥胰腺炎有低鈣血癥，部分伴血糖增高。

　　A.暴飲暴食

　　B.遺傳因素

　　C.膽汁反流

　　D.慢性肝炎

　　E.循環(huán)障礙

　　1.與急性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)的是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』與急性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)的是暴飲暴食、膽道疾病、長期酗酒。

　　2.與肝硬化的發(fā)病有關(guān)的是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』與肝硬化的發(fā)病有關(guān)的是慢性肝炎。

　　3.與原發(fā)性肝癌的發(fā)病有關(guān)的是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』與原發(fā)性肝癌的發(fā)病有關(guān)的是慢性肝炎。

　　A.波動(dòng)較大

　　B.進(jìn)行性加重

　　C.開始可以有波動(dòng)，以后加深

　　D.發(fā)生快而后逐漸消退

　　E.持續(xù)性較輕

　　1.胰頭癌所致的黃疸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰頭癌所致的黃疸呈進(jìn)行性加重。

　　2.壺腹癌所致的黃疸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』壺腹癌所致的黃疸開始可以有波動(dòng)，以后加深。

　　A3/A4型題

　　患者男，42歲，飽餐后出現(xiàn)腹部腰帶狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。

　　1.根據(jù)患者的表現(xiàn)，病變部位在

　　A.胰頭

　　B.胰頸

　　C.胰體

　　D.胰尾

　　E.全胰

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性胰腺炎主要的臨床表現(xiàn)為腹痛：為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，突然起病，程度輕重不一，可為刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加重。疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可緩解疼痛。

　　2.對(duì)患者疼痛的護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)用抗胰酶藥物

　　B.禁飲食，胃腸減壓

　　C.變換體位，按摩背部

　　D.應(yīng)用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物

　　E.應(yīng)用阿托品等抗膽堿藥物

　　『正確答案』D

　　『答案解析』不宜單獨(dú)使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對(duì)抗其所引起的痙攣，效果好。