門靜脈高壓癥病人的護(hù)理

　　門靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常至少為

　　A.術(shù)后8小時(shí)

　　B.術(shù)后第3天

　　C.術(shù)后1周

　　D.術(shù)后10天

　　E.術(shù)后2周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血：48小時(shí)內(nèi)平臥位或15°低半臥位;翻身動(dòng)作宜輕柔;一般手術(shù)后臥床1周;保持大小便通暢。

　　門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理不正確的是

　　A.臥床休息

　　B.限制蛋白質(zhì)攝入

　　C.放置胃管

　　D.低脂、高熱量、高維生素飲食

　　E.術(shù)前晚用酸性液灌腸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』手術(shù)前一般不放置胃管，必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。

　　門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.貧血

　　C.大出血

　　D.肝性腦病

　　E.低蛋白血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是大出血，而后誘發(fā)肝性腦病。食管下段及胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生急性大出血，病人會(huì)嘔吐鮮紅色血液或排出柏油樣便，甚至導(dǎo)致休克。

　　門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是

　　A.腹壁交通支

　　B.腹膜后交通支

　　C.肝被膜交通支

　　D.直腸下端、肛管交通支

　　E.食管下端、胃底交通支

　　『正確答案』E

　　『答案解析』門靜脈與腔靜脈之間存在4個(gè)交通支：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。當(dāng)門靜脈入肝血流受阻時(shí)，可通過這些交通支分流到腔靜脈。最有臨床意義的是食管下端、胃底交通支。

　　門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是

　　A.手術(shù)難度大

　　B.易發(fā)生血栓

　　C.不能減輕腹腔積液

　　D.易誘發(fā)肝性腦病

　　E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是易誘發(fā)肝性腦病。

　　在我國(guó)引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸蟲病性肝硬化

　　E.肝外門靜脈血栓形成

　　『正確答案』A

　　『答案解析』在我國(guó)引起門靜脈高壓癥的主要原因是肝炎后肝硬化。

備考題庫(kù): 　　2021主管護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　屬于肝后型門靜脈高壓形成因素的是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸蟲病性肝硬化

　　E.肝外門靜脈血栓形成

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肝后型門靜脈高壓癥的原因有布加(Budd-Chiari)綜合征、縮窄性心包炎等。

　　門腔靜脈分流術(shù)的主要目的是

　　A.較少腹水

　　B.降低門靜脈的壓力

　　C.消除脾功能亢進(jìn)

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側(cè)支循環(huán)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』分流術(shù)是將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門靜脈系壓力，制止出血。

　　既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是

　　A.肝腎靜脈分流術(shù)

　　B.門腔靜脈分流術(shù)

　　C.脾腔靜脈分流術(shù)

　　D.賁門周圍靜脈離斷術(shù)

　　E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是賁門周圍靜脈離斷術(shù)+脾切除術(shù)。

　　B型題

　　A.脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B.門腔靜脈分流術(shù)

　　C.脾切除術(shù)

　　D.賁門周圍血管離斷術(shù)

　　E.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

　　1.阻斷門-奇靜脈間交通支后反常血流的手術(shù)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』阻斷門-奇靜脈間交通支后反常血流的手術(shù)是賁門周圍血管離斷術(shù)。

　　2.血吸蟲肝硬化伴嚴(yán)重脾大、脾功能亢進(jìn)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血吸蟲肝硬化伴嚴(yán)重脾大、脾功能亢進(jìn)應(yīng)選脾切除術(shù)。

　　A.內(nèi)出血征象

　　B.呼吸功能

　　C.肝腎功能

　　D.凝血時(shí)間

　　E.血小板計(jì)數(shù)

　　1.分流術(shù)后早期應(yīng)注意

　　『正確答案』A

　　『答案解析』分流術(shù)后早期應(yīng)注意內(nèi)出血征象。

　　2.脾切除術(shù)后早期應(yīng)定期檢查

　　『正確答案』E

　　『答案解析』術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過600×109/L時(shí)，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。

　　對(duì)門靜脈高壓癥患者食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是

　　A.垂體后葉加壓素靜脈滴注

　　B.輸新鮮全血

　　C.應(yīng)用各種止血藥物

　　D.三腔兩囊管壓迫

　　E.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服

　　『正確答案』D

　　『答案解析』對(duì)門靜脈高壓癥患者食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是三腔兩囊管壓迫。