肝硬化

　　肝硬化患者腹水的形成與下列哪項因素無關

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.淋巴液生成過多

　　C.繼發(fā)性醛固酮和血管升壓素減少.

　　D.低蛋白血癥

　　E.排尿減少

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腹水形成的原因：①門靜脈壓力增高;②血清白蛋白降低;③肝淋巴液生成過多;④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多;⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排尿減少。

　　肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細胞減少，與哪個選項關系最大

　　A.脾功能亢進

　　B.營養(yǎng)吸收障礙

　　C.上消化道出血

　　D.肝腎綜合征

　　E.低蛋白血癥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』脾大、脾功能亢進：晚期脾大常出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)的減少，稱為脾功能亢進。

　　肝硬化門靜脈高壓晚期最突出的表現(xiàn)為

　　A.厭油膩

　　B.腹水

　　C.齒齦出血

　　D.消瘦乏力

　　E.黃疸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。

　　肝硬化最常見的并發(fā)癥是

　　A.上消化道出血.

　　B.肝性腦病

　　C.感染

　　D.肝腎綜合征

　　E.肝肺綜合征

　　『正確答案』A

　　『答案解析』上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。

　　患者男，65歲，有肝硬化病史5年，近1周食欲明顯減退，伴嘔吐腹瀉，2天前出現(xiàn)尿量明顯減少，每天200ml左右，血生化示尿素氮11mmol/L(正常值2.9～7.5)，則最可能診斷是

　　A.感染

　　B.肝腎綜合征

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.肝肺綜合征

　　E.門靜脈血栓形成

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者少尿，尿素氮增高可判斷患者由肝臟問題導致了腎臟的病變，故選B。

　　A3/A4型題

　　患者，男性，48歲。乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。

　　1.該患者最可能的入院診斷為

　　A.乙型肝炎活動期

　　B.乙型肝炎后肝硬化代償期

　　C.乙型肝炎后肝硬化失代償期

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.繼發(fā)性肝癌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』蛙狀腹、移動性濁音陽性說明患者有腹水，腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，故選C。

　　2.該患者出現(xiàn)腹水的原因與下列哪項無關

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.肝淋巴液生成過多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.前列腺素增多

　　E.繼發(fā)性醛固酮增多

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腹水形成的原因：①門靜脈壓力增高;②血清白蛋白降低;③肝淋巴液生成過多;④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多;⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排尿減少。