動脈血氣分析

　　診斷呼吸衰竭的血氣標準是

　　A.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　B.Pa02<50mmHg和(或)伴有PaC02>60mmHg

　　C.Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>55mmHg

　　D.Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg

　　E.PaC02<65mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg

　　『正確答案』D

　　『答案解析』Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg可以診斷為呼吸衰竭。

　　慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是

　　A.呼吸困難

　　B.發(fā)紺

　　C.煩躁不安

　　D.血壓下降

　　E.少尿

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胸悶、憋氣、呼吸費力、喘息是呼吸衰竭病人最常見的主訴，呼吸困難是最早、最突出的表現(xiàn)。

　　對發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要的觀察項目是

　　A.呼吸

　　B.心率

　　C.血壓

　　D.尿量

　　E.神志

　　『正確答案』E

　　『答案解析』隨著CO2潴留的加重導致CO2麻醉發(fā)生肺性腦病，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。故應重點觀察。

　　一位老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應而不能入睡，以下不正確的護理措施是

　　A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡

　　B.減少夜間操作，保證病人睡眠

　　C.給低流量持續(xù)吸氧

　　D.減少白天睡眠時間和次數(shù)

　　E.和病人一同制訂白天活動計劃

　　『正確答案』A

　　『答案解析』老年肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭病人，咳嗽、痰多，呼吸困難，此時鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥物是相對禁忌使用的藥物，因會抑制呼吸功能，導致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

　　嚴重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是

　　A.缺氧不是主要原因

　　B.可引起氧中毒

　　C.降低頸動脈竇化學感受器的興奮性

　　D.促使二氧化碳排出過快

　　E.誘發(fā)代謝性堿中毒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』Ⅱ型呼吸衰竭患者吸入高濃度氧后，肺泡氧分壓增高，缺氧對主動脈體和頸動脈竇化學感受器的刺激隨之消失，通氣量進一步減少，致缺氧改善而二氧化碳進一步潴留。

 

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　　慢性呼吸衰竭治療的主要目的是

　　A.控制感染

　　B.糾正酸堿失衡

　　C.糾正缺氧和C02潴留

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.糾正心力衰

　　『正確答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭治療的基本原則是在保持呼吸道通暢的前提下，迅速改善缺O(jiān)2和糾正C02潴留。

　　一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小時后病人突然出現(xiàn)呼吸困難加重，口唇發(fā)紺，此時首先應采取的措施是

　　A.立即準備注射呼吸興奮劑

　　B.立即準備氣管插管

　　C.立即準備氣管切開

　　D.將吸入氧流量升高到6L/min

　　E.立即做超聲霧化并指導有效咳痰

　　『正確答案』E

　　『答案解析』此題中患者發(fā)生呼吸困難的原因是由于痰液阻塞導致的，故要先應采取的措施是化痰指導有效咳嗽。

　　纖維支氣管鏡檢查的護理描述不正確的是

　　A.檢查前4h開始禁食

　　B.檢查時取仰臥位

　　C.檢查前半小時注射阿托品

　　D.檢查后半小時進流質(zhì)飲食

　　E.檢查后鼓勵患者輕咳

　　『正確答案』D

　　『答案解析』纖維支氣管鏡檢查后應禁食2小時，以防誤吸。2小時后可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　病人男，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復雙下肢浮腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞干濕啰音，心率120次/分，有早搏。確定該病人有無呼吸衰竭下列哪項最有意義

　　A.動脈血氣分析

　　B.發(fā)紺

　　C.神志變化

　　D.心律失常

　　E.呼吸困難

　　『正確答案』A

　　『答案解析』PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<75%可以判斷是否發(fā)生呼吸衰竭，故血氣分析最具檢查意義。