合理使用抗菌藥物

　　為防止被污染的利器刺傷，正確的做法是

　　A.小心處理用過的尖銳物品和設備

　　B.使用后的針頭重復使用需嚴格篩選

　　C.用手去除針頭時務必小心謹慎

　　D.廢棄的針頭需立即復帽

　　E.用后的針和手術刀應棄于黃色雙層塑料袋內(nèi)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』為防止被污染利器(針、刀、其他利器)刺傷，應小心處理用過的尖銳物品(針及手術刀等)，如使用后針頭不回套針頭帽，不用手去除針頭，若要人為去除針頭時，應使用其他技術除去針頭。用后的針頭及尖銳物品應棄于銳器盒內(nèi)。

　　標準預防的描述不正確的是

　　A.預防措施是面向所有的病人

　　B.不關心其診斷是否是傳染性疾病，均實施以預防為主的標準預防

　　C.標準預防把血液、體液、分泌物、排泄物均當成具有傳染性進行隔離預防

　　D.目的是降低醫(yī)務人員、病人、病人與病人間微生物傳播的危險性

　　E.是僅基于傳播途徑的預防

　　『正確答案』E

　　『答案解析』標準預防包括針對傳染源、傳播途徑、易感者等方面的預防。

　　體內(nèi)物質(zhì)隔離的范圍不包括

　　A.血液

　　B.汗液

　　C.胸腔積液

　　D.羊水

　　E.陰道分泌物

　　『正確答案』B

　　『答案解析』體內(nèi)物質(zhì)隔離范圍主要指血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、心包液、腹膜液、胸膜液、滑膜液、羊水等。而不包括汗液，除非它被血液污染。

　　敗血癥使用抗菌藥物的療程為

　　A.癥狀消失后續(xù)用2～3天

　　B.控制1～3天即可停藥

　　C.病情好轉，體溫正常7～10天再停藥

　　D.療程可達4～8周

　　E.療程可達3～4周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』敗血癥：病情好轉，體溫正常7～10天再停藥。

　　　抗菌藥物聯(lián)合應用的指征，錯誤的是

　　A.兩重或兩重以上病原菌感染

　　B.減少毒性反應

　　C.單一藥物難以控制的嚴重感染

　　D.病因明確的嚴重感染

　　E.長期應用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能

　　『正確答案』D

　　『答案解析』抗菌藥物聯(lián)合應用的指征：①單一藥物難以控制的嚴重感染(如敗血病、細菌性心內(nèi)膜炎等)或混合感染和難治性感染(如腹腔臟器穿孔、復雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎等);②病因未明的嚴重感染;③為了減少各抗菌藥物單一使用時的毒性反應;④需較長期應用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能(如結核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者;⑤單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，兩重或兩重以上病原菌感染。

　　術前應用抗生素的方法錯誤的是

　　A.抗生素的預防應用應當有明確指征

　　B.一般術前0.5～1小時通過靜脈途徑給予一次足量抗生素

　　C.手術時間超過8小時可術中加用一次量

　　D.擇期的結直腸手術前24小時給予不吸收的口服抗生素，共3次

　　E.不要將萬古霉素作為常規(guī)的預防性應用藥物

　　『正確答案』C

　　『答案解析』一般在術前0.5～1小時通過靜脈途徑給予一次足量抗生素(最初的預防性抗生素劑量)，應使手術開始時組織和血清內(nèi)達到藥物殺菌濃度。并在整個手術過程中維持組織和血清內(nèi)的治療性水平(手術時間超過4小時可術中加用一次量)，至少至手術切口關閉后的幾個小時。

　　喹諾酮類抗菌藥的主要作用機制是

　　A.干擾細菌細胞壁合成

　　B.損傷細胞膜

　　C.影響細菌蛋白質(zhì)的合成

　　D.抑制細菌核酸的合成

　　E.抑制固醇類藥物的合成

　　『正確答案』D

　　『答案解析』喹諾酮類藥物的作用機制是作用于DNA復制中的DNA旋轉酶，抑制其復制，從而干擾細菌核酸的合成。

　　李某，45歲，結腸癌，擇期行手術治療，下列做法中不妥的是

　　A.選用萬古霉素作為術前預防性用藥的一種

　　B.術前通過靜脈途徑給予一次性足量抗生素

　　C.手術過程中給予抗生素，以維持適當?shù)难�藥濃�?/P>

　　D.術前進行清潔灌腸

　　E.甲硝唑是術前預防性用藥的一種

　　『正確答案』A

　　『答案解析』萬古霉素耳毒性、腎損害嚴重，不可將萬古霉素作為常規(guī)的預防性應用藥物。在常用抗菌藥物無效或不能應用時才考慮使用。