新生兒、早產(chǎn)兒的護(hù)理

　　1.女?huà)�，胎齡36周出生。其母擔(dān)心小兒營(yíng)養(yǎng)缺乏，向護(hù)士咨詢(xún)有效喂養(yǎng)方法。護(hù)士告知早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法是

　　A.首選母乳喂養(yǎng)

　　B.爭(zhēng)取20分鐘內(nèi)開(kāi)奶

　　C.采用鼻飼喂養(yǎng)

　　D.選靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

　　E.喂乳量應(yīng)恒定

　　【答案】:A

　　【解析】:此為記憶性題目，考察早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式考點(diǎn)，需掌握。由于早產(chǎn)兒各種消化酶分泌不足，消化、吸收能力較差，但生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，因此，最好用母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)嬰配方奶為宜。有吸吮無(wú)力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)，靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液。

　　2.早產(chǎn)兒，胎齡35周出生，體重2500g。查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)提出早產(chǎn)兒的首要護(hù)理措施是

　　A.維持有效呼吸

　　B.合理喂養(yǎng)

　　C.預(yù)防感染

　　D.密切觀察病情

　　E.保暖

　　【答案】:E

　　【解析】:考察早產(chǎn)兒的護(hù)理重點(diǎn)。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，容易出現(xiàn)低體溫，在護(hù)理中尤 其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、頭戴絨布帽等，以降低耗氧和散熱量。

　　3.某胎齡36周出生的早產(chǎn)兒，體溫不升，護(hù)士將其放入暖箱保暖。暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要是根據(jù)早產(chǎn)兒的

　　A.體溫和呼吸

　　B.體重和心率

　　C.日齡和血壓

　　D.呼吸和心率

　　E.日齡和體重

　　【答案】:E

　　【解析】:此為記憶性題目，考察早產(chǎn)兒保暖措施的依據(jù)，需掌握。根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡及特殊病情，給予不同的保暖措施，如體重小于2000g者，應(yīng)盡早使用嬰兒暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床保暖，箱溫的設(shè)定與早產(chǎn)兒體重有關(guān)，體重越輕箱溫應(yīng)越高。

　　4.早產(chǎn)兒的定義是胎齡未滿(mǎn)

　　A.28周

　　B.37周

　　C.38周

　　D.40周

　　E.42周

　　【答案】:B

　　【解析】:此為記憶性題目，考察早產(chǎn)兒概念的考點(diǎn)，需掌握。早產(chǎn)兒是指胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)37周的新生兒。

　　5.關(guān)于足月新生兒的外觀特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是

　　A.胎毛少，四肢屈曲

　　B.皮膚紅潤(rùn)，肌肉有一定張力

　　C.乳暈不清，足底紋少

　　D.指甲達(dá)到或超過(guò)指尖

　　E.乳房捫到結(jié)節(jié)

　　【答案】:C

　　【解析】:此為記憶性題目，考察足月兒的外觀特點(diǎn)，需掌握。正常新生兒外觀除A、B、D、E的描述外，乳暈清晰，整個(gè)足底有較深的足紋，哭聲響亮，男嬰睪丸降至陰囊，女?huà)氪箨幋娇筛采w小陰唇，故答案C為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

　　6.某新生兒，其母哺乳時(shí)發(fā)現(xiàn)該小兒皮膚、鞏膜發(fā)黃。經(jīng)向家庭訪視護(hù)士咨詢(xún)，了解此為正常現(xiàn)象。生理性黃疸開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間是

　　A.2～3天

　　B.5～7天

　　C.8～10天

　　D.11～14天

　　E.2周以上

　　【答案】:A

　　【解析】:考察生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間，此為區(qū)分生理性或病理性黃疸的標(biāo)志之一。出生后，過(guò)多的紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而新生兒肝臟功能不健全，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時(shí)出現(xiàn)黃疸，稱(chēng)為生理性黃疸。

　　7.能通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移給胎兒的免疫球蛋白是

　　A.IgM

　　B.IgA

　　C.IgE

　　D.IgG

　　E.IgD

　　【答案】:D

　　【解析】:考察正常新生兒免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)。應(yīng)記住胎兒可通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得IgG，使新生兒不易感染如麻疹等傳染病，而IgA和IgM則不能通過(guò)胎盤(pán)，易致新生兒呼吸道、消化道感染。

　　8.新生兒出生后開(kāi)始排出胎便的時(shí)間是

　　A.24h

　　B.12h

　　C.10h

　　D.8h

　　E.6h

　　【答案】:B

　　【解析】:此為記憶性題目，考察關(guān)于新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)的考點(diǎn)，需掌握。新生兒出生后12小時(shí)開(kāi)始排出墨綠色胎便，3～4天排完后顏色轉(zhuǎn)為黃綠。如24小時(shí)未排胎便要檢查有無(wú)消化道畸形。

　　9.新生兒腦相對(duì)較大，占體重

　　A.40%～50%

　　B.30%～40%

　　C.20%～30%

　　D.10%～20%

　　E.5%～10%

　　【答案】:D

　　【解析】:考察正常新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)。新生兒腦相對(duì)較大，約重300～400g，占體重10%～20%。

　　10.新生兒生后頭幾天內(nèi)尿液放置后有紅褐色沉淀，其主要原因?yàn)?/P>

　　A.腎小球?yàn)V過(guò)率低

　　B.腎功能受損

　　C.尿酸鹽結(jié)晶

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察正常新生兒泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)。新生兒生后頭幾天內(nèi)尿色深、稍渾，放置后有紅褐色沉淀，此為尿酸鹽結(jié)晶，不需處理。

備考題庫(kù): 　　2021主管護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　11.正常新生兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)是

　　A.消化面積相對(duì)較大，不利于營(yíng)養(yǎng)的吸收

　　B.胰液淀粉酶活力較高

　　C.胎糞呈黑色，一般出生后12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排泄

　　D.肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力較高

　　E.胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育較幽門(mén)括約肌差

　　【答案】:E

　　【解析】:此為記憶性題目，考察關(guān)于正常新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)的考點(diǎn)，需掌握。新生兒消化道面積相對(duì)較大，有利于吸收。胃呈水平位，賁門(mén)肌發(fā)育較差，幽門(mén)括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過(guò)腸壁而進(jìn)入血液循環(huán)，引起中毒癥狀。生后12小時(shí)開(kāi)始排出墨綠色胎糞，3～4天排完，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。

　　12.新生兒，女，足月順產(chǎn)。出生后第3天家人為其更換衣服時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺腫大。即詢(xún)問(wèn)護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.立即匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)診療

　　B.將內(nèi)容物擠出，以免病情惡化

　　C.按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素

　　D.無(wú)需處理，并告知家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)

　　E.對(duì)患兒乳房進(jìn)行消毒

　　【答案】:D

　　【解析】:考察對(duì)新生兒特殊生理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)與護(hù)理。乳腺腫大是新生兒常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)之一。生理性乳腺腫大一般發(fā)生在出生后3～5天，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，此因母體的黃體酮和催乳素經(jīng)胎盤(pán)至胎兒體內(nèi)所致，多于2～3周消退，不需任何處理。

　　13.新生兒，足月順產(chǎn)。出生時(shí)體重3.5kg，4天時(shí)再測(cè)體重為3.1kg，家人詢(xún)問(wèn)醫(yī)生得知此為生理性體重下降。不符合生理性體重下降特點(diǎn)的是

　　A.常發(fā)生于生后1周內(nèi)

　　B.生后頭幾天母乳攝入不足

　　C.體重下降不超過(guò)出生時(shí)體重的10%

　　D.水分丟失及胎糞排出較多

　　E.常在生后14天內(nèi)體重恢復(fù)

　　【答案】:E

　　【解析】:考察對(duì)新生兒特殊生理狀態(tài)的分析判斷。生理性體重下降是新生兒特殊的生理狀態(tài)之一，在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多而出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。

　　14.新生兒，足月順產(chǎn)，生后母嬰同室。母親感覺(jué)小兒呼吸較快，即向醫(yī)生反映。經(jīng)觀察呼吸頻率和節(jié)律均正常。正常新生兒的呼吸頻率為

　　A.25～30次/分

　　B.30～35次/分

　　C.35～40次/分

　　D.40～45次/分

　　E.45～50次/分

　　【答案】:D

　　【解析】:此為記憶性題目，考察正常新生兒的特點(diǎn)，是需掌握的生命體征數(shù)值之一。正常新生兒以腹式呼吸為主，次數(shù)在40～50次/分。

　　15.胎齡35周出生的男嬰，體重2500g。為預(yù)防早產(chǎn)兒出血癥，醫(yī)囑常規(guī)使用的藥物是

　　A.維生素D

　　B.鐵劑

　　C.維生素K

　　D.維生素C

　　E.止血敏

　　【答案】:C

　　【解析】:考察早產(chǎn)兒預(yù)防出血的方法。早產(chǎn)兒缺乏維生素K依賴(lài)凝血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素K，肌內(nèi)注射維生素K1，連用3天，預(yù)防出血癥。

　　16.女?huà)�，胎齡35周出生，體重2400g。護(hù)士制定護(hù)理計(jì)劃按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)予以護(hù)理。早產(chǎn)兒護(hù)理中不妥的一項(xiàng)是

　　A.預(yù)防窒息

　　B.盡早輸液輸血

　　C.預(yù)防感染

　　D.合理營(yíng)養(yǎng)

　　E.注意保暖

　　【答案】:B

　　【解析】:考察早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)。早產(chǎn)兒護(hù)理中常規(guī)措施包括預(yù)防窒息和感染，注意保暖，合理喂養(yǎng)，維持有效的呼吸等。但早產(chǎn)兒如無(wú)其它并發(fā)癥不需要輸液和輸血。

　　17.某胎齡35周出生早產(chǎn)兒，生后有口周發(fā)紺，時(shí)有呼吸暫停，給予氧氣吸入。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停主要是因?yàn)?/P>

　　A.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)

　　B.呼吸中樞發(fā)育不完善

　　C.肺泡數(shù)量相對(duì)少

　　D.肋間肌不發(fā)達(dá)

　　E.橫膈位置高

　　【答案】:B

　　【解析】:考察對(duì)早產(chǎn)兒呼吸觀察的依據(jù)。早產(chǎn)兒的呼吸中樞功能不成熟，呼吸不規(guī)則，常易發(fā)生呼吸暫停，護(hù)理中應(yīng)注意維持有效呼吸。

　　18.早產(chǎn)兒，胎齡35周出生，體重2500g。有口周發(fā)紺等缺氧癥狀和呼吸暫停，給予氧氣吸入。如早產(chǎn)兒高濃度、長(zhǎng)時(shí)間吸氧易引發(fā)病變的部位是

　　A.睫狀體

　　B.玻璃體

　　C.視網(wǎng)膜

　　D.脈絡(luò)膜

　　E.角膜

　　【答案】:C

　　【解析】:早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經(jīng)皮血氧飽和度維持在85%～93%，一旦癥狀改善立即停用，防止發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

　　19.患兒，男性，日齡2天。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點(diǎn)，稱(chēng)為“馬牙”，護(hù)理的方法是

　　A.挑破

　　B.用軟布擦凈

　　C.抗炎治療

　　D.不需處理，可自行消失

　　E.用制霉菌素甘油

　　【答案】:D

　　【解析】:新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱(chēng)“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱(chēng)“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。

　　20.患兒，胎齡38周，出生體重2 900g，身長(zhǎng)50cm，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，足紋明顯，此嬰兒最可能是

　　A.小于胎齡兒

　　B.過(guò)期產(chǎn)兒

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.足月兒

　　E.足月小樣兒

　　【答案】:D

　　【解析】:考察足月新生兒的概念。胎齡滿(mǎn)37周至未滿(mǎn)42周的新生兒為足月兒。出生體重為2500～4000g的新生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。