食管癌病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、1-食管癌的典型癥狀是

　　A、進(jìn)行性厭食

　　B、進(jìn)食時(shí)易哽噎

　　C、胸骨后燒灼感

　　D、胸痛，聲音嘶啞

　　E、進(jìn)行性吞咽困難

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管癌病人因食管內(nèi)癌腫生長，吞咽困難日益加重，故出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。

　　2、1-適用于食管癌普查的檢查方法是

　　A、鋇餐X線檢查

　　B、CT

　　C、食管鏡

　　D、脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、MRI

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為食管癌普查方法。

　　3、1-食管手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、肺炎、肺不張

　　B、吻合口瘺

　　C、吻合口狹窄

　　D、乳糜胸

　　E、出血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，相當(dāng)一部分的病人可因此死亡。

　　4、1-食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是

　　A、術(shù)前禁食

　　B、營養(yǎng)支持

　　C、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

　　D、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

　　E、術(shù)前3天溫鹽水洗胃

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)前3天溫鹽水洗胃可緩解局部食管黏膜水腫。

　　5、1-放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施

　　A、保持清潔干燥

　　B、避免內(nèi)衣摩擦

　　C、不宜日光直射

　　D、禁止熱敷、冷敷

　　E、局部外涂碘酊

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)保持放射區(qū)清潔干燥。禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。

　　6、1-某女士，惡性腫瘤住院化療，下列護(hù)理不妥的是

　　A、病室應(yīng)安靜、舒適

　　B、室溫應(yīng)保持15℃左右

　　C、定期消毒病室

　　D、嚴(yán)格控制探視

　　E、適當(dāng)戶外活動(dòng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室溫應(yīng)保持在20℃左右。

　　7、1-惡性腫瘤化療時(shí)應(yīng)掌握的原則，不包括

　　A、診斷必須明確

　　B、有手術(shù)指征不可錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)

　　C、注意不良反應(yīng)

　　D、每周查白細(xì)胞

　　E、白細(xì)胞在0.4×109以下時(shí)應(yīng)停藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化療前及化療期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板，若白細(xì)胞低于3×109/L應(yīng)暫停給藥。

　　8、1-腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是

　　A、脫發(fā)程度

　　B、食欲不振

　　C、惡心嘔吐

　　D、皮膚損害

　　E、血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化療或放療病人均可出現(xiàn)骨髓抑制。故應(yīng)重點(diǎn)觀察血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。

　　二、A2

　　1、1-患者男性，55歲。食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了

　　A、肺炎、肺不張

　　B、吻合口瘺

　　C、吻合口狹窄

　　D、乳糜胸

　　E、出血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天。消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛。根據(jù)以上癥狀可判斷此患者發(fā)生了吻合口瘺。

　　2、1-一老年男病人，1個(gè)月前，進(jìn)食時(shí)偶發(fā)有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后癥狀消失。近日來自覺吞咽困難，進(jìn)食米粥也難下咽，明顯消瘦，無力。首先考慮

　　A、食管炎

　　B、食管息肉

　　C、食管癌

　　D、胃癌

　　E、胃、十二指腸潰瘍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病人為男性老年病人，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水，應(yīng)首先考慮食管癌。

　　三、A3/A4

　　1、1-患者男性，50歲。進(jìn)行性吞咽困難半年，X線鋇餐透視診斷為食管癌。

　　<1> 、此患者最初期癥狀應(yīng)是

　　A、食管內(nèi)異物感

　　B、吞咽困難

　　C、持續(xù)性胸背部痛

　　D、聲音嘶啞

　　E、喝水時(shí)嗆咳

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項(xiàng)B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺，食物通過緩慢，有停滯感或異物感。

備考題庫: 　　2021主管護(hù)師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　<2> 、為了解腫瘤向外擴(kuò)展情況，該患者還需行的檢查是

　　A、B超

　　B、拍胸部正側(cè)位片

　　C、CT

　　D、食道纖維鏡檢

　　E、食道拉網(wǎng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項(xiàng)A對(duì)食管癌進(jìn)一步診斷無意義;選項(xiàng)B不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展的情況;選項(xiàng)D只能了解食道內(nèi)病變;選項(xiàng)E適用于普查。CT可以通過圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤層次、向外擴(kuò)展程度。

　　<3> 、該患者手術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)吸氧

　　B、適當(dāng)止痛

　　C、盡量避免咳嗽

　　D、病情平穩(wěn)后取半臥位

　　E、拔除胸腔引流管后盡早下床

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌患者術(shù)后第1天就要每1～2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽;病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動(dòng)有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。

　　2、1-女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個(gè)月余，X線鋇餐檢查顯示：中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm。

　　<1> 、進(jìn)步檢查確定診斷的檢查方法是

　　A、CT檢查

　　B、B超

　　C、核磁共振檢查

　　D、食管脫落細(xì)胞等檢查

　　E、纖維食管鏡檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為明確診斷可行食管鏡檢查，直視病變，同時(shí)取部分組織進(jìn)行病理檢查。

　　<2> 、對(duì)該病人首選的治療方法是

　　A、根治性食管切除手術(shù)

　　B、姑息性切除手術(shù)

　　C、食管腔內(nèi)置管術(shù)

　　D、胃造口術(shù)

　　E、食管胃轉(zhuǎn)流的吻合術(shù)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人發(fā)病時(shí)間不長，鋇餐檢查顯示病變僅3cm，可以考慮行根治性食管切除手術(shù)。

　　<3> 、首先應(yīng)考慮

　　A、早期食管癌

　　B、中期食管癌

　　C、晚期食管癌

　　D、食管平滑肌瘤

　　E、食管炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人有進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考慮可能存在食管病變，X線示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂，故考慮早期食管癌。

　　3、1-男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75cm，體重50kg，HR85次/分， R18次/分，既往吸煙50年，有家族史，平時(shí)喜食腌制食品。

　　<1> 、食管癌的好發(fā)部位是

　　A、食管頸段

　　B、食管上段

　　C、食管中段

　　D、食管下段

　　E、食管腹段

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌的好發(fā)部位是食管中段。

　　<2> 、此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是

　　A、知識(shí)缺乏

　　B、低效性呼吸型態(tài)

　　C、有外傷的危險(xiǎn)

　　D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人身高1.75m，體重50kg存在中度營養(yǎng)不良。

　　<3> 、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、胸骨后燒灼感

　　B、胸骨后異物感

　　C、食欲下降、嘔吐

　　D、消瘦、貧血

　　E、進(jìn)行性吞咽困難

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管癌典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難。

　　<4> 、此病人出院后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A、反流性食管炎

　　B、幽門梗阻

　　C、腸梗阻

　　D、吻合口狹窄

　　E、吻合口潰瘍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食困難，首先考慮為吻合口狹窄。