心功能不全病人的護(hù)理

　　A1

　　1、2-導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是

　　A、高血壓

　　B、肺循環(huán)淤血

　　C、體循環(huán)淤血

　　D、循環(huán)血量減少

　　E、心室重構(gòu)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

　　所以導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

　　2、2-下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

　　A、X線檢查

　　B、超聲心動圖

　　C、胸部CT

　　D、放射性核素檢查

　　E、有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輔助檢查

　　1.X線檢查

　　(1)心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)。

　　(2)有無肺淤血及其程度直接反映心功能狀態(tài)。

　　2.超聲心動圖

　　(1)比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況。

　　(2)評估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%。

　　3.有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查 目前多采用漂浮導(dǎo)管在床邊進(jìn)行，直接反映左心功能。

　　4.放射性核素檢查:主要有心肌顯像和心功能測定。

　　胸部的CT是通過X線計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)對胸部進(jìn)行檢查的一種方法。

　　下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是胸部CT，其余都可以反映心功能狀態(tài)。

　　3、2-下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

　　A、二硝酸異山梨醇酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷C

　　E、多巴酚丁胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌�？偟男�應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

　　4、2-下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

　　A、硝酸異山梨酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷C

　　E、多巴酚丁胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸異山梨酯是擴(kuò)血管藥物，通過擴(kuò)張小靜脈以減輕心臟前負(fù)荷;其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。

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　　5、2-以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、交替脈

　　D、肝臟腫大

　　E、肺部濕啰音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現(xiàn)：

　　(1)水腫：早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，可下地活動的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯，長期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。

　　(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。

　　(3)肝臟腫大和壓痛。

　　(4)發(fā)紺：由于體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢使血液中還原血紅蛋白增多所致。

　　6、2-提示心肌損害的脈搏特征是

　　A、水沖脈

　　B、交替脈

　　C、奇脈

　　D、不整脈

　　E、脈搏短絀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病人聽診可聞第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。

　　7、2-左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是

　　A、脈搏短絀

　　B、緩脈

　　C、奇脈

　　D、交替脈

　　E、水沖脈

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

　　8、2-心力衰竭病人的飲食，下列哪項(xiàng)不妥

　　A、低鹽

　　B、高熱量

　　C、富含維生素

　　D、適量纖維素

　　E、少量多餐

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了心衰患者的飲食要點(diǎn)：心力衰竭病人應(yīng)攝取高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān);限制鈉攝入可控制飲食中鈉鹽的攝入量，控制在<3g/d為宜;水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以免加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

　　9、2-慢性心功能不全最常見的誘因是

　　A、呼吸道感染

　　B、快 速性心律失常

　　C、過度體力勞動

　　D、攝入鈉及補(bǔ)液過多

　　E、貧血或大出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 關(guān)于心衰的誘因主要有：①感染，特別是呼吸道感染。②身心過勞如體力活動過重、精神壓力過大、情緒過于激動等。③循環(huán)血量增加或銳減如輸液過多過快、攝入高鹽食物、妊娠及大量失血、嚴(yán)重脫水等。④嚴(yán)重心律失常特別是快 速性心律失常。⑤治療不當(dāng)如洋地黃過量或用量不足、利尿劑使用不當(dāng)?shù)�。⑥其他水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。上述選項(xiàng)均為心衰的誘因，但是最常見的誘因是感染，尤 其是呼吸道感染。

　　10、2-洋地黃類藥物中毒常出現(xiàn)

　　A、體溫升高

　　B、呼吸減慢

　　C、心律失常

　　D、血壓升高

　　E、心臟雜音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題直接考查洋地黃中毒的常見表現(xiàn)。臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。故本題應(yīng)該選擇心律失常。