骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③骨折時(shí)必須緊急處理的合并傷是

　　A、軟組織開放性皮膚缺損

　　B、肌肉肌腱斷裂

　　C、骨質(zhì)疏松

　　D、血管損傷

　　E、神經(jīng)干損傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨折合并血管損傷會(huì)引起患者大量出血而導(dǎo)致休克，所以要緊急處理血管損傷。

　　2、③肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

　　A、疼痛

　　B、腫脹

　　C、骨擦音

　　D、“餐叉樣”畸形

　　E、“方肩”畸形

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項(xiàng)A、B為非特異性表現(xiàn)，選項(xiàng)C為骨折的特征表現(xiàn)之一。選項(xiàng)D為Colles骨折側(cè)面觀的特異性表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)脫位的肩部畸形是“方肩”畸形，所以選E。

　　3、③骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是

　　A、患肢麻木

　　B、肌力減退

　　C、肌肉廣泛壞死

　　D、患肢持續(xù)性劇烈疼痛

　　E、手指或足趾呈屈曲狀態(tài)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨筋膜室綜合征癥狀：疼痛及活動(dòng)障礙是主要癥狀。疼痛劇烈，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，為本癥最早期的癥狀。A、B、C、E都是骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)，但創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛且進(jìn)行性加劇是最早期的癥狀，故選D。

　　4、③下列哪種臨床表現(xiàn)可確診為關(guān)節(jié)脫位

　　A、疼痛

　　B、腫脹

　　C、功能障礙

　　D、瘀斑

　　E、關(guān)節(jié)盂空虛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛，故選項(xiàng)E最為確切。

　　5、③脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

　　A、雙側(cè)肢體完全截癱

　　B、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失

　　C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失

　　D、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺消失，對(duì)側(cè)肢體深感覺消失

　　E、同側(cè)肢體痛溫覺消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊髓半橫切損傷主要表現(xiàn)是同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失。

　　6、③Colles骨折病人行石膏固定時(shí)腕關(guān)節(jié)應(yīng)處于

　　A、背伸位

　　B、尺側(cè)偏斜位

　　C、屈腕尺偏位

　　D、橈側(cè)偏斜位

　　E、背伸橈偏位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Colles骨折的典型的畸形表現(xiàn)是側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形，因此復(fù)位后腕關(guān)節(jié)應(yīng)處于屈腕尺偏位。

　　7、③與骨牽引相比，皮牽引的特點(diǎn)是

　　A、操作復(fù)雜

　　B、牽引時(shí)間可以比較長

　　C、病人承受痛苦較大

　　D、對(duì)皮膚刺激小

　　E、可承受牽引重量較小

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮牽引的特點(diǎn)是操作簡便，無創(chuàng)，病人較容易接受。但缺點(diǎn)是牽引時(shí)間較短，承受牽引重量較小。

　　8、③關(guān)于骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合

　　B、手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會(huì)

　　C、骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合

　　D、內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合

　　E、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于較輕的容易復(fù)位閉合性損傷，手術(shù)反而會(huì)增加損傷，不利于骨折愈合。

　　9、③下列哪項(xiàng)并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期

　　A、骨化性肌炎

　　B、骨缺血性壞死

　　C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　D、愈合障礙

　　E、脂肪栓塞

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折端血腫張力大，使骨髓腔內(nèi)脂肪微粒進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，可引起肺、腦血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，屬于早期并發(fā)癥。

　　10、③關(guān)于骨折病人固定的敘述正確的是

　　A、皮牽引力量較大

　　B、骨牽引時(shí)間持續(xù)較短

　　C、切開復(fù)位內(nèi)固定復(fù)位準(zhǔn)確，但不牢固

　　D、小夾板固定牢固，不易移位

　　E、石膏繃帶能夠按照需要塑形

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮牽引力量較小，骨牽引時(shí)間持續(xù)較長，切開復(fù)位內(nèi)固定復(fù)位準(zhǔn)確、牢固，小夾板固定易移位。

 

備考題庫: 　　2021主管護(hù)師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

 

　　二、A2

　　1、③患者女性，68歲。跌倒后造成左股骨頸骨折，行走困難，被收入院。該患者此時(shí)患肢的表現(xiàn)是

　　A、屈曲外旋縮短畸形

　　B、內(nèi)收外旋畸形

　　C、外展外旋畸形

　　D、內(nèi)收內(nèi)旋畸形

　　E、無明顯畸形

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 股骨頸骨折患者患肢活動(dòng)障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲、內(nèi)收、縮短、外旋畸形，外旋45°～60°。

　　2、③一病員脛腓骨骨折，復(fù)位后石膏固定，肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極功能鍛煉，2個(gè)月后去除石膏復(fù)查，見骨折已愈，經(jīng)1個(gè)月練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差。此為

　　A、損傷性骨折

　　B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　C、關(guān)節(jié)僵硬

　　D、缺血性骨壞死

　　E、缺血性肌攣縮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 石膏拆除后病人膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度差，主要是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)僵硬，與病人鍛煉不足有關(guān)。

　　3、③某患者因從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿，診斷首先考慮

　　A、頸椎間盤突出癥

　　B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷

　　C、頸部軟組織損傷

　　D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷

　　E、胸椎骨折并脊髓損傷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病人頸部損傷后出現(xiàn)活動(dòng)受限，局部壓痛，同時(shí)伴有高位截癱癥狀，因此考慮可能為頸椎骨折脫位并頸髓損傷。

　　4、③男性，35歲，自二樓跌下，臀部著地，無意識(shí)喪失，背痛，一刻鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。拍片發(fā)現(xiàn)胸1椎體壓縮性骨折，無脫位，兩下肢神經(jīng)功能基本正常。觀察中出現(xiàn)癱瘓，漸加重，最大可能是

　　A、脊髓休克

　　B、脊髓損傷

　　C、脊髓斷裂

　　D、硬膜外出血，脊髓受壓

　　E、脊髓震蕩

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人為胸椎壓縮性骨折，無脫位，因此不可能合并脊髓損傷，但病人出現(xiàn)了癱瘓癥狀，最大可能性是由于硬膜外出血導(dǎo)致的脊髓受壓。

　　三、B

　　1、③A.動(dòng)、靜脈損傷

　　B.周圍神經(jīng)損傷

　　C.“方肩”畸形

　　D.缺血性骨壞死

　　E.損傷性骨化

　　<1> 、肘關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，肘關(guān)節(jié)脫位后若不注意功能鍛煉，在固定期間被動(dòng)活動(dòng)不夠輕柔會(huì)引起損傷和骨化性肌炎，故答案為E。

　　<2> 、股骨頸骨折可能發(fā)生

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 股骨頭的滋養(yǎng)血管均由股骨頸處經(jīng)過，當(dāng)股骨頸骨折時(shí)極易引起血運(yùn)障礙，發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合，故答案是D。

　　<3> 、肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)可出現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)三角肌塌陷，呈“方肩”畸形、關(guān)節(jié)盂處空虛，故答案為C。