泌尿系損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、③腎損傷非手術(shù)療法中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、抗感染治療

　　B、應(yīng)用止血劑

　　C、抗休克治療

　　D、血尿消失后宜早期下床活動

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血尿為腎損傷常見的癥狀，常與損傷的程度有密切關(guān)系。腎組織比較脆弱，損傷后4～6周損傷才趨于愈合，過早活動易使血管內(nèi)凝血塊脫落，發(fā)生繼發(fā)性出血，所以不宜早期下床活動，選項D是不恰當(dāng)?shù)摹?/P>

　　E、觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化

　　2、③提示膀胱損傷的表現(xiàn)是

　　A、血尿

　　B、假性尿失禁

　　C、排尿障礙而膀胱空虛

　　D、導(dǎo)尿管不易插入

　　E、下腹部腹膜刺激征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排尿障礙但是膀胱空虛，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周圍組織或腹腔。

　　3、③尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是

　　A、尿瘺

　　B、尿道狹窄

　　C、慢性尿道周圍膿腫

　　D、尿失禁

　　E、陽痿或陰莖萎縮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排尿障礙但是膀胱空虛，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周圍組織或腹腔。

　　二、A2

　　1、③男性，25歲，從高處墜下，會陰部撞擊于硬物上，不能排尿，尿道外口少許溢血，6小時后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗，正確的治療方法

　　A、恥骨上膀胱穿刺

　　B、經(jīng)會陰尿道修復(fù)術(shù)

　　C、繼續(xù)觀察，保守治療

　　D、膀胱造瘺

　　E、以上均不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象，6小時后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗。

　　對尿道斷裂，宜先放置導(dǎo)尿管，防止尿外滲及感染，并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難或失敗時，可進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺。此題選A。

　　2、③男性，55歲，車禍后2小時，訴下腹部疼痛，排尿困難，心悸，查體：血壓80/ 50mmHg，心率112次/分，下腹部壓痛明顯，恥骨上觸及一包塊，尿道外口流血，導(dǎo)尿管僅能插入14cm，導(dǎo)出鮮血40mL，最適宜的治療是

　　A、尿道端端吻合

　　B、恥骨上高位膀胱造瘺

　　C、膀胱修補術(shù)

　　D、導(dǎo)尿引流尿液

　　E、繼續(xù)觀察保守治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病人下腹部疼痛、排尿困難，有休克征象，恥骨上觸及一包塊，尿道外口流血，考慮為后尿道損傷，目前未導(dǎo)尿成功，因此應(yīng)當(dāng)行恥骨上高位膀胱造瘺先解除排尿困難。