常見(jiàn)顱腦疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③急性腦出血應(yīng)首選的檢查是

　　A、X線(xiàn)

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、DSA

　　E、PET

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)镃T對(duì)腦出血定位準(zhǔn)確，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，表現(xiàn)為高密度影區(qū)，出血可破入腦室。X線(xiàn)對(duì)腦部病變的診斷不明顯，DSA主要用于診斷腦血管畸形，MRI、PET價(jià)格昂貴，故首選CT。

　　2、③顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最根本的治療方法是

　　A、抗凝治療

　　B、擴(kuò)容治療

　　C、盡可能避免誘因

　　D、手術(shù)治療

　　E、脫水治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)切除是最根本的治療方法。對(duì)位于腦深部或重要功能區(qū)的直徑小于3cm的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，可以用伽瑪?shù)吨委�，�?duì)血管豐富且體積較大者可行血管內(nèi)栓塞術(shù)。

　　3、③顱內(nèi)腫瘤病人最常見(jiàn)的共有表現(xiàn)是

　　A、意識(shí)障礙

　　B、癲癇

　　C、顱內(nèi)壓增高

　　D、運(yùn)動(dòng)障礙

　　E、視力障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內(nèi)腫瘤因病理類(lèi)型和所在部位不同，有不同的臨床表現(xiàn)，但顱內(nèi)壓增高和局灶癥狀是其共同的表現(xiàn)。其中約90%以上的病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。

　　4、③顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

　　A、意識(shí)障礙、頭痛

　　B、癲癇

　　C、頭暈、嘔吐

　　D、運(yùn)動(dòng)障礙

　　E、視力障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐，由于畸形血管破裂致腦內(nèi)、腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。較常見(jiàn)的癥狀是癲癇，可在顱內(nèi)出血時(shí)發(fā)生，也可單獨(dú)出現(xiàn)。

　　5、③高血壓腦出血最常見(jiàn)的誘因是

　　A、情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)

　　B、睡眠狀態(tài)

　　C、頭部創(chuàng)傷

　　D、使用抗凝藥物

　　E、寒冷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血性腦卒中多見(jiàn)于50歲以上，有長(zhǎng)期高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的病人，是高血壓病人主要死亡原因。常與劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、便秘有關(guān)，因血壓突然升高而發(fā)病。

　　二、A3/A4

　　1、③男性，78歲，高血壓30余年，因與他人爭(zhēng)吵，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、言語(yǔ)不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔8mm，右側(cè)3mm，血壓180/100mmHg，呼吸16次/分，脈搏54次/分。頭顱CT示一側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)高密度影。

　　<1> 、考慮病人出現(xiàn)上述病癥的原因

　　A、腦出血

　　B、腦梗死

　　C、短暫性腦缺血發(fā)作

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、腦腫瘤破裂

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人因與他人爭(zhēng)吵，突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，且出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，結(jié)合病人有高血壓病史及頭顱CT檢查結(jié)果，應(yīng)考慮為高血壓腦出血，致顱內(nèi)壓增高、小腦幕切跡疝。

　　<2> 、目前首先應(yīng)采取的措施是

　　A、使用藥物降血壓

　　B、使用止血藥物

　　C、脫水降顱壓

　　D、立即手術(shù)

　　E、行腦室穿刺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應(yīng)立即性脫水治療，爭(zhēng)得進(jìn)一步治療的時(shí)間。