周圍血管疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

　　A、間歇性跛行

　　B、靜息痛，喜平臥

　　C、屈膝抱足，徹夜難眠

　　D、靜息痛，喜運(yùn)動(dòng)

　　E、屈膝抱腹，徹夜難眠

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項(xiàng)A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排除;靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對(duì)，而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除，因此答案為C。

　　2、③血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、肢端發(fā)黑、干性壞疽

　　B、間歇性跛行

　　C、持續(xù)性靜息痛

　　D、游走性靜脈炎

　　E、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個(gè)階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，故A、E不對(duì);而間歇性跛行是由患肢動(dòng)脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，故B、D不對(duì);持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導(dǎo)致患肢營養(yǎng)障礙而引起，屬于營養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn)，故選C。

　　3、③血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、患肢肌肉萎縮

　　B、患肢趾甲生長緩慢、增厚變形

　　C、間歇性跛行

　　D、持續(xù)性靜息痛

　　E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的病程發(fā)展常分為三個(gè)階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)冷及間歇性跛行等。選項(xiàng)A、B、D、E均為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，可排除。

　　4、③下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、下肢潰瘍

　　B、肺動(dòng)脈栓塞

　　C、下肢靜脈曲張

　　D、下肢嚴(yán)重水腫

　　E、肢體壞疽

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下肢深靜脈血栓形成早期，血栓與靜脈壁僅有輕度粘連，極易脫落并發(fā)致命的肺栓塞。

　　5、 ③下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是

　　A、抗凝療法

　　B、臥床休息

　　C、穿彈力襪或彈力繃帶

　　D、溶栓療法

　　E、手術(shù)取栓

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗凝療法是目前治療急性深靜脈血栓形成最主要的治療方法，其治療作用不僅在于防止血栓繼續(xù)延伸發(fā)展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓形成的靜脈再通。

　　二、A3/A4

　　1、③男性，73歲，下肢骨折術(shù)后一直臥床，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈。

　　<1> 、該病人最可能發(fā)生了

　　A、動(dòng)脈栓塞

　　B、深靜脈血栓

　　C、下肢靜脈曲張

　　D、雷諾綜合征

　　E、血栓閉塞性脈管炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病人為老年男性，術(shù)后臥床7天出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，可能出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。

　　<2> 、該病人非手術(shù)治療措施中正確的是

　　A、按摩患肢

　　B、患肢平放

　　C、患肢膝下墊枕

　　D、臥床10～14天

　　E、每周測量一次患肢不同平面的周徑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢抬高離床面20～30cm，下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴(yán)禁按摩患肢以防栓子脫落引起栓塞。

　　<3> 、若該病人準(zhǔn)備接受手術(shù)治療去除病因，手術(shù)最好是在發(fā)病后

　　A、3天內(nèi)

　　B、5天內(nèi)

　　C、7天內(nèi)

　　D、10天內(nèi)

　　E、12天內(nèi)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)病72小時(shí)以內(nèi)手術(shù)效果較好，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕，可減少手術(shù)取栓后繼發(fā)性血栓形成。