腸疾病病人的護理

　一、A1

　　1、③腸梗阻患者的治療原則是

　　A、禁食、補液

　　B、灌腸、促進腸蠕動恢復

　　C、輸液、糾正全身生理紊亂

　　D、解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂

　　E、手術治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項A、C、E不夠全面;同時腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項B錯誤。因此選D。

　　2、③腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為

　　A、腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進

　　B、腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣

　　C、腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進

　　D、腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失

　　E、腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內包塊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點為腸內容物不能順利通過腸道，從而導致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣，故選B。

　　3、③急性闌尾炎典型的癥狀為

　　A、右下腹痛

　　B、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂

　　C、腹膜刺激征

　　D、右下腹固定性壓痛性包塊

　　E、轉移性右下腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)臨床經驗，急性闌尾炎典型的癥狀是轉移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛，伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項A、B、C不對，選項D右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故D不對。因此答案選E。

　　4、③單純性腸梗阻的主要治療措施是

　　A、應用抗生素治療

　　B、應用解痙治療

　　C、行手術治療，分解粘連

　　D、胃腸減壓，糾正水、電解質失衡和防止感染

　　E、腸切除腸吻合術

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項A描述不夠全面，可排除;選項B是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除;選項C是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除;選項E適用于非手術治療無效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，選項D與之吻合，故正確答案為D。

　　5、③結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、腹部腫塊

　　B、全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等

　　C、腸梗阻癥狀

　　D、排便習慣與糞便性狀的改變

　　E、陣發(fā)性嘔吐

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部腫塊在癌腫較大時才可觸及，非早期癥狀，故A可排除;結腸癌早期對患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現(xiàn)較晚，故B不對;結腸癌腫塊生長致使腸腔狹窄或阻塞時可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，一般出現(xiàn)較晚，故C選項錯誤;結腸癌病人并發(fā)腸梗阻時可出現(xiàn)嘔吐癥狀，非早期表現(xiàn)，E選項錯誤。據(jù)臨床觀察，排便習慣及糞便性狀改變，常為結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。故選D。

　　6、③右半結腸癌的臨床特點是

　　A、晚期有排便習慣改變

　　B、右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主

　　C、以便秘、便血等癥狀為主

　　D、早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀

　　E、腹瀉，腹瀉以進食后加重，排便后減輕

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)，因此B正確。

　　7、③腸套疊的臨床特點是

　　A、多見于青壯年

　　B、疼痛呈持續(xù)性脹痛

　　C、嘔吐并伴有果醬樣血便

　　D、以降結腸套入回腸最多見

　　E、禁忌鋇劑灌腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊的特點是：①陣發(fā)性絞痛;②嘔吐和果醬樣血便;③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發(fā)性的，以小兒多見，可排除選項A、B;腸套疊與腸管解剖特點有關，以回腸末端套入結腸最多見，故選項D錯誤;腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復位，故E不對。因此正確答案為C。

 

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　　8、③急性腸梗阻患者采取非手術治療時，正確的措施為

　　A、去枕平臥位

　　B、胃腸減壓

　　C、及早進食

　　D、嗎啡鎮(zhèn)痛

　　E、高壓灌腸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A;在梗阻未解除時應禁食，故C不對;D選項鎮(zhèn)痛會掩蓋病情的發(fā)展，可排除;E選項高壓灌腸會增加腸腔內壓力，亦禁止使用;而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內氣體和液體，降低腸腔內壓力，減輕腹脹，減少腸腔內的細菌和毒素。故選B。

　　9、③左半結腸癌的主要癥狀是

　　A、全身癥狀

　　B、腹部包塊

　　C、腸梗阻

　　D、貧血

　　E、糞便稀薄

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

　　10、③高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是

　　A、腹脹明顯

　　B、嘔吐頻繁

　　C、叩診呈鼓音

　　D、少量排便排氣

　　E、腹部包塊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。

　　11、③小兒腸套疊糞便的特點是

　　A、膿血便

　　B、黏液便

　　C、果醬樣血便

　　D、柏油樣便

　　E、白陶土便

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊多見于2歲以內的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。

　　12、③腸梗阻解除的標志是

　　A、腹痛減輕

　　B、嘔吐減少

　　C、腹脹消失

　　D、肛門排氣排便

　　E、無氣過水聲

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復通暢，腸內容物可通過腸管排出。

　　13、③急性闌尾炎非手術治療的適應證是

　　A、化膿性或壞疽性闌尾炎

　　B、闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎

　　C、小兒急性闌尾炎

　　D、慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E、闌尾周圍膿腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性闌尾炎一旦診斷明確，應早期外科手術治療。但對于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉或有嚴重器質性疾病有手術禁忌者，可采用非手術治療。對于闌尾周圍膿腫則不宜手術，應采用抗炎等非手術治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個月以后，再行手術治療。

　　14、③急性化膿性闌尾炎病人術后第2天體溫升高至38.2℃，最可能的原因是

　　A、切口感染

　　B、肺部感染

　　C、泌尿系感染

　　D、血栓性靜脈炎

　　E、手術熱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性闌尾炎一旦診斷明確，應早期外科手術治療。但對于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉或有嚴重器質性疾病有手術禁忌者，可采用非手術治療。對于闌尾周圍膿腫則不宜手術，應采用抗炎等非手術治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個月以后，再行手術治療。