二、A2

　　1、③男性，46歲，腹部被自行車(chē)車(chē)把撞擊傷2小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是

　　A、胃穿孔

　　B、腹壁血腫

　　C、肝脾破裂

　　D、結(jié)腸破裂

　　E、急性胰腺炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部被撞擊后出現(xiàn)了休克征象，同時(shí)伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。

　　三、B

　　1、③A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑

　　B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

　　C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

　　D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

　　E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

　　<1> 、腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的病人由于出血，其血壓一般偏低，經(jīng)一般處理，由于出血繼續(xù)，病人仍迅速發(fā)生休克。

　　<2> 、單純腹壁損傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純腹壁損傷的病人會(huì)出現(xiàn)局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑。

　　<3> 、空腔臟器破裂

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 空腔臟器破裂后，由于消化道內(nèi)容物流入腹腔，病人在出現(xiàn)胃腸道癥狀后，緊接著會(huì)出現(xiàn)全身性感染癥狀、明顯腹膜炎癥狀和體征。