腹部損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、①腹部損傷最常累及的臟器是

　　A、胰腺

　　B、胃

　　C、結腸

　　D、脾

　　E、肝

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于肝、脾、腎組織結構脆弱，血供豐富、位置相對固定，受到暴力打擊后容易破裂。而脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%，故選D。

　　2、①腹部損傷的病人血、尿淀粉酶升高提示可能傷及

　　A、肝

　　B、胰腺

　　C、脾

　　D、腎

　　E、膽道

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰腺或十二指腸損傷時，穿刺液中淀粉酶含量增高。

　　3、①腹部空腔臟器中最容易損傷的是

　　A、胃

　　B、膽囊

　　C、小腸

　　D、結腸

　　E、直腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。

　　4、①實質性臟器破裂腹腔內積血不凝的主要原因是

　　A、出血量大

　　B、凝血酶原降低

　　C、凝血因子被破壞

　　D、腹膜脫纖維作用

　　E、血液被腹膜滲液稀釋

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 實質性臟器破裂后由于腹膜的脫纖維作用，因此腹腔內的血液不會發(fā)生凝固。

　　5、①診斷腹腔內實質性臟器破裂的主要依據(jù)是

　　A、腹肌緊張

　　B、腹式呼吸消失

　　C、X線片示結腸充氣影

　　D、腹腔穿刺抽出不凝血

　　E、腹腔B超示腹腔積液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實質性臟器或大血管破裂所致的內出血。

　　二、A2

　　1、①男性，23歲，腹部外傷后2小時，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱，移動性濁音(+)，血紅蛋白110g/ L，白細胞12×109/ L，中性粒細胞80%，比較簡便有效的診斷措施是

　　A、X線腹部平片

　　B、血淀粉酶

　　C、腹部B超

　　D、選擇性腹腔動脈造影

　　E、診斷性腹腔穿刺

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人有腹部外傷，目前血壓尚平穩(wěn)，但腹膜刺激征明顯，白細胞高提示有感染，可能存在胃損傷，因此目前可以采取的簡便有效的診斷措施是診斷性腹腔穿刺。

　　三、B

　　1、①A.黃色、渾濁、無臭味，可有食物殘渣

　　B.不凝血液

　　C.稀膿性，略帶臭味

　　D.血性膿液，臭味明顯

　　E.血性胰淀粉酶含量高

　　<1> 、胃、十二指腸穿孔的腹穿液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液。

　　<2> 、實質性臟器破裂的腹穿液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹腔穿刺抽出液體若為不凝固血液，提示為實質性臟器或大血管破裂所致的內出血