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      主管護(hù)師

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      2020年主管護(hù)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué):主要組織相容性復(fù)合體3_第2頁

      來源:考試網(wǎng)  [ 2020年07月23日 ]  【

      參考答案

        名詞解釋

        .1 主要組織相容性復(fù)合體(MHC):系位于脊柱動(dòng)物某一染色體上一組編碼主要組織相容性抗原的緊密連鎖的基因群,其主要功能是通過編碼產(chǎn)物提呈抗原啟動(dòng)免疫應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)和控制同種移植排斥反應(yīng)等。

        2. HLA復(fù)合體:即人的MHC,定位于人第6號染色體短臂上,由一群緊密連鎖的基因組成。其主要功能通過編碼的HLA抗原提呈抗原啟動(dòng)免疫應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)和控制同種移植排斥反應(yīng)等。

        3. 人類白細(xì)胞抗原(HLA):系人類的主要組織相容性抗原,是存在于人有核細(xì)胞、血小板等表面的一類糖蛋白分子,因其首先自人白細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)故名。HLA的主要功能是提呈抗原肽,啟動(dòng)和調(diào)控免疫應(yīng)答,也是決定人類同種異型排斥反應(yīng)發(fā)生的主要抗原。

        4. MHC限制性:指T細(xì)胞的TCR在識別特異性抗原肽的同時(shí),必須識別提呈抗原肽的自身的MHC分子,即TCR只能識別APC或靶細(xì)胞表面的抗原肽︰MHC分子復(fù)合物(pMHC),即T細(xì)胞對抗原肽的識別受MHC的限制,故Th-APC、Tc-靶細(xì)胞間只有MHC表型相同,才能有效的相互作用。MHC限制性也可體現(xiàn)在其他免疫細(xì)胞的相互作用之中。

        問答題

        .1 經(jīng)典的HLA-I類基因包括HLA-A、B、C位點(diǎn)的等位基因,編碼HLA-I類分子異二聚體中的重鏈(α鏈),由α1、α2、α3三個(gè)結(jié)構(gòu)域組成,其中α1、α2構(gòu)成抗原結(jié)合槽,能選擇性容納約含8~12個(gè)氨基酸殘基的抗原肽,α3結(jié)構(gòu)域可被T細(xì)胞CD8分子識別;經(jīng)典的II類基因包括HLA-DP、DQ、DR三個(gè)亞區(qū),編碼II類分子的α鏈和β鏈,后兩者分別由α1、α2和β1、β2結(jié)構(gòu)域組成,其中α1、β1構(gòu)成抗原結(jié)合槽,能選擇性容納約含13~17個(gè)氨基酸殘基的抗原肽;β2結(jié)構(gòu)域可被T細(xì)胞CD4分子識別。

        2. (1)HLA-I類分子分布于所有有核細(xì)胞及血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞表面;HLA-II類分子僅表達(dá)于某些細(xì)胞表面,如專職性APC(DC、MΦ、B細(xì)胞)、胸腺上皮細(xì)胞和活化T細(xì)胞等。HLAI、II類分子主要分布在細(xì)胞表面,但也以可溶性狀態(tài)存在于體液中,如血清、尿液、唾液、精液及乳汁。

        (2)HLA-I類分子的功能主要是識別和提呈內(nèi)源性抗原肽,進(jìn)而激活CD8+CTL,其α3結(jié)構(gòu)域又能與CTL的輔助受體CD8分子結(jié)合,可增強(qiáng)活化信號的轉(zhuǎn)導(dǎo),同時(shí),HLA-I類分子對CTL識別和殺傷靶細(xì)胞起限制作用。HLA-II類分子的功能主要是識別和提呈外源性抗原肽,進(jìn)而激活CD4+Th,其β鏈的β2結(jié)構(gòu)域能與Th的輔助受體CD4分子結(jié)合,能加強(qiáng)活化信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。HLA-II類分子還對Th與APC,Th與其它T細(xì)胞亞群之間的相互作用起限制性。

        3. (1)在適應(yīng)性免疫應(yīng)答中的作用:

        )經(jīng)典的MHC I、II類分子分別提呈內(nèi)源性抗原和外源性抗原,分別給CD8+CTL和CD4+Th細(xì)胞識別,從而啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答,這是MHC分子的最主要功能。

        2)約束免疫細(xì)胞之間的相互作用,即MHC限制性:如HLA-I類分子對CTL識別和殺傷靶細(xì)胞起限制作用;HLA-II類分子對Th與APC之間的相互作用起限制作用。

        3)參與T細(xì)胞在胸腺內(nèi)的選擇及分化。

        4)決定個(gè)體對疾病易感性的差異。

        5)參與構(gòu)成種群基因結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性。

        (2)在固有免疫應(yīng)答中的作用:

        )經(jīng)典III類基因編碼的補(bǔ)體成分參與炎癥反應(yīng)、殺傷病原體及免疫性疾病的發(fā)生。

        2)非經(jīng)典I類基因和MICA基因產(chǎn)物可調(diào)節(jié)NK細(xì)胞和部分殺傷細(xì)胞的活性。

        3)炎癥相關(guān)基因產(chǎn)物參與啟動(dòng)和調(diào)控炎癥反應(yīng),并在應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮作用。

        4. (1)HLA與器官移植:器官移植的成敗主要取決于供、受者HLA等位基因的匹配程度,故移植前,需對供、受體間進(jìn)行HLA分型和交叉配型。

        (2) HLA分子的異常表達(dá)與臨床疾。喝鐞鹤兗(xì)胞I類分子的表達(dá)往往減弱甚至缺如,

        不能有效激活CD8+CTL,逃脫免疫監(jiān)視;本不表達(dá)HLA-II類分子的組織細(xì)胞,可被誘導(dǎo)表達(dá)II類分子,從而啟動(dòng)自身免疫應(yīng)答,導(dǎo)致自身免疫病。

        (3)HLA與疾病的關(guān)聯(lián):很多人類疾病有遺傳傾向,可能與HLA關(guān)聯(lián),常用相對風(fēng)險(xiǎn)率(RR)表示關(guān)聯(lián)程度,陽性關(guān)聯(lián)表示某個(gè)體易患某一疾病,陰性關(guān)聯(lián)表示對該疾病有抵抗力。

        (4)HLA與法醫(yī)學(xué):用于親子鑒定和確定死亡者身份。

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      責(zé)編:hym

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