乳房疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③急性乳房炎膿腫形成后，正確的處理是

　　A、立即切開引流

　　B、乳暈下膿腫應(yīng)做輪輻狀切口

　　C、多房膿腫應(yīng)做多個切口

　　D、乳房后膿腫應(yīng)反復(fù)穿刺抽膿

　　E、引流條應(yīng)放在膿腔中心部位

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳房膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺，切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣作弧形切口;分離膿腫的多房間隔以利引流;深部膿腫在乳房下緣作弓形切口。為保證引流通暢，引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時另加切口作對口引流。

　　2、④乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是

　　A、患側(cè)墊枕，抬高患肢

　　B、保持傷口引流管通暢

　　C、觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)

　　D、指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動

　　E、禁止在患側(cè)手臂測血壓、輸液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳癌根治術(shù)后第2天應(yīng)抬高患肢，保持傷口引流管通暢并注意觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)，禁止在患側(cè)手臂測血壓、輸液等。這時不能進(jìn)行肩部活動，要待術(shù)后1周，皮瓣基本愈合后方可進(jìn)行肩部活動、手指爬墻運(yùn)動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。

　　二、A3/A4

　　1、③女性，42歲。主訴：因無意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年、無疼痛，近日逐漸增大而來院就診。體檢：觸及左乳外上象限3cm腫物，質(zhì)硬、邊界不清，腋下可觸及多個淋巴結(jié)。

　　<1> 、根據(jù)以上情況可能的診斷

　　A、乳房囊性增生病

　　B、乳房結(jié)核

　　C、乳房纖維腺瘤

　　D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E、乳癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳癌早期為無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。病人常無自覺癥狀，腫塊多在無意中發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，乳癌的可能性最大。

　　<2> 、本病應(yīng)如何治療

　　A、乳癌改良根治術(shù)

　　B、乳癌姑息切除加放療

　　C、不宜切除，行激素治療、化療、放療

　　D、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

　　E、不宜手術(shù)，給予中藥治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人腫塊直徑3cm，腋下可觸及多個淋巴結(jié)，為Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治術(shù)來治療。

　　<3> 、術(shù)后患者出院指導(dǎo)哪一項(xiàng)是錯誤的

　　A、術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠常使乳癌復(fù)發(fā)

　　B、出院時幫助患者戴上暫時性無重量假乳房

　　C、遵醫(yī)囑堅持放療、化療，并定期到醫(yī)院復(fù)查

　　D、出院后不用患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染發(fā)生

　　E、注意功能鍛煉，患肢作爬墻運(yùn)動、舉杠運(yùn)動、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動、提拉搬動重物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳癌病人出院后要注意保護(hù)患側(cè)上肢。不在患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損;術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。防止乳癌復(fù)發(fā);遵醫(yī)囑堅持放療、化療，定期到醫(yī)院復(fù)查;根據(jù)病人需要可佩戴暫時性無重量假乳房;注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運(yùn)動、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動等，但應(yīng)避免舉杠運(yùn)動及提拉搬動重物。

　　三、B

　　1、③A.皮膚凹陷

　　B.乳頭內(nèi)陷

　　C.皮膚“橘皮樣”變

　　D.乳頭上抬

　　E.乳頭下垂

　　<1> 、癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)乳癌病人患側(cè)乳房的皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時可引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。

　　<2> 、癌細(xì)胞侵及乳管

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鄰近乳頭和乳暈的癌腫可侵入乳管使之縮短，將乳頭牽拉向癌腫一側(cè)，進(jìn)而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。