重癥病人的監(jiān)護

　　一、A1

　　1、①鼻導管吸氧，氧流量為3L/min，F(xiàn)iO2是

　　A、0.24

　　B、0.28

　　C、0.33

　　D、0.36

　　E、0.40

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 FiO2=(21+3×4)%=0.33

　　2、④關于呼吸機與患者呼吸不同步的原因，下列哪項錯誤

　　A、呼吸道分泌物過多

　　B、過度鎮(zhèn)靜

　　C、疼痛

　　D、胃潴留或尿潴留

　　E、通氣不當

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在機械通氣過程中應注意觀察呼吸機與患者呼吸的同步性，及時查找不同步的原因并處理，選項A、C、D、E均為常見原因，而B項使用鎮(zhèn)靜藥物是處理不同步的方法，過度鎮(zhèn)靜會抑制患者的自主呼吸，而非不同步，故答案為B。

　　3、④導致氣道峰值壓增高的原因不包括

　　A、分泌物過多

　　B、管道阻塞

　　C、氣管插管進入一側(cè)支氣管

　　D、氣管導管氣囊漏氣

　　E、氣管插管的斜面貼壁

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若氣道峰值壓增高，則提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機管道阻塞或扭曲等、氣管插管的斜面貼壁或滑向一側(cè)支氣管。若氣道峰值壓下降，則提示呼吸機管道與氣管插管連接處、氣管導管氣囊或呼吸機管道漏氣。

　　4、③能對腎功能進行監(jiān)測的是

　　A、血尿素氮

　　B、黃疸指數(shù)

　　C、中心靜脈壓

　　D、凝血酶原時間

　　E、3P試驗

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黃疸指數(shù)是肝功能監(jiān)測指標，中心靜脈壓是心功能的監(jiān)測指標，凝血酶原時間和3P試驗是監(jiān)測凝血功能的指標，血尿素氮是反映腎功能的指標。

　　5、③可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是

　　A、肺血管阻力升高

　　B、二尖瓣狹窄

　　C、肺動脈狹窄

　　D、左心功能不全

　　E、肺血流量增加

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 平均肺動脈壓指標能比較準確地反映整個循環(huán)情況，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指導治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;降低可見于肺動脈瓣狹窄。