高滲性脫水病人

　　一、A1

　　1、④通過靜脈為病人補充10%氯化鉀30ml，用于稀釋的溶液至少需要

　　A、250ml

　　B、500ml

　　C、800ml

　　D、1000ml

　　E、1500ml

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯化鉀濃度一般不超過0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對靜脈刺激大，可引起疼痛。濃度過高，還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。

　　2、④高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予

　　A、5%NaHCO3溶液

　　B、5%葡萄糖加胰島素

　　C、10%葡萄糖酸鈣

　　D、高滲鹽水

　　E、透析治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

　　3、④對于需要實施補液療法的病人首要需要明確的問題是

　　A、補液的量

　　B、液體的種類

　　C、補液的途徑

　　D、液體的先后順序

　　E、體液失衡的類型

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不同類型的體液失衡需要補液的種類不同，因此首先需要明確的問題是體液失衡的類型。

　　4、④成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時不得少于

　　A、10ml

　　B、20ml

　　C、30ml

　　D、40ml

　　E、50ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈補鉀時，尤應(yīng)注意病人腎功能問題，尿量要在30ml/h以上。

　　5、③呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題

　　A、肺部感染，使用大量抗生素

　　B、進行人工呼吸

　　C、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

　　D、解除呼吸道梗阻，改善肺通氣

　　E、給予堿性液體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒的病因為呼吸功能障礙使二氧化碳在體內(nèi)積聚過多所致，因此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內(nèi)排出。

　　6、③輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是

　　A、煩躁

　　B、口渴

　　C、尿量減少

　　D、血壓下降

　　E、神志不清

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高滲性脫水病人因細胞外液滲透壓增高，整個疾病過程中均出現(xiàn)口渴表現(xiàn)，在早期主要表現(xiàn)僅有口渴。

　　7、③急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護士，你考慮首先給其輸入

　　A、右旋糖酐

　　B、5%葡萄糖溶液

　　C、5%碳酸氫鈉溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、5%葡萄糖鹽水

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒的病因為呼吸功能障礙使二氧化碳在體內(nèi)積聚過多所致，因此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內(nèi)排出。

　　8、③給予水中毒病人3%～5%的氯化鈉溶液的目的是

　　A、增加容量

　　B、補充鈉的不足

　　C、增加脫水效果

　　D、提高滲透壓

　　E、降低顱內(nèi)壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高滲鹽水可以提高細胞外液滲透壓，使細胞內(nèi)水分移到細胞外，從而緩解細胞水腫。

　　9、③低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、腸麻痹

　　B、四肢無力

　　C、心動過緩

　　D、惡心、嘔吐

　　E、血壓下降

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鉀血癥時，病人出現(xiàn)骨骼肌軟弱無力，最先表現(xiàn)為四肢無力。

　　10、③代謝性酸中毒病人特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A、呼吸困難

　　B、呼吸深而快

　　C、軟弱無力

　　D、血壓下降

　　E、意識改變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]濃度。

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　　　　二、A2

　　1、③女性，30歲，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉136mmol/ L、CO2CP為27mmol/ L。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)

　　A、高滲性脫水

　　B、等滲性脫水

　　C、低滲性脫水

　　D、代謝性酸中毒

　　E、代謝性堿中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人血鈉正常，脫水征，結(jié)合病史，有消化液丟失，應(yīng)考慮為等滲性脫水。

　　2、③男性，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L。考慮病人出現(xiàn)

　　A、等滲性脫水

　　B、低滲性脫水

　　C、輕度高滲性脫水

　　D、中度高滲性脫水

　　E、重度高滲性脫水

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人血清鈉高于正常，為高滲性脫水，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)，除口渴外還有明顯脫水征，考慮為中度高滲性脫水。

　　三、B

　　1、③A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.繼發(fā)性脫水

　　E.水過多

　　<1> 、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后數(shù)小時，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)病人因術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致水過多。

　　<2> 、粘連性腸梗阻病人，嘔吐頻繁，脈搏細弱，血壓下降

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 粘連性腸梗阻病人因嘔吐造成消化液急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。

　　<3> 、高熱2天未進食病人出現(xiàn)口渴、黏膜干燥、皮膚彈性下降

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高熱、未進食病人因失水多于失鈉易出現(xiàn)高滲性脫水。