1.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)燒1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg，呼吸23/min，全身皮膚色素增深，心率110/min，律齊，左下肺可聞少量濕啰音，此病人昏迷最可能的原因

　　A. 肺性腦病

　　B. 感染中毒性腦病

　　C. 腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

　　D. 低血糖昏迷

　　E. 垂體危象

　　答案：C;腎上腺皮質(zhì)功能不全危象診斷存在，感染誘發(fā)危象發(fā)生。

　　2.男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無(wú)力，活動(dòng)不能。體檢：血壓170/100mmHg，身高172cm，體重80kg，甲狀腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH7.5，比重1.016，鏡檢(-)，血鉀3.9mmol/L，鈉145mmol/L，氯100mmol/L，該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是

　　A. ACTH

　　B. T3、T4、TSH

　　C. 醛固酮

　　D. 皮質(zhì)醇

　　E. 尿VMA

　　答案：C;高血壓伴肢體發(fā)作性無(wú)力，可能伴有低血鉀。

　　3. 男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110/min，BP

　　60/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134/min，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是

　　A. 冠心病

　　B. 老年退行性心臟病

　　C. 擴(kuò)張性心肌病

　　D. 高血壓性心臟病

　　E. 甲亢性心臟病

　　答案：E;有典型甲亢癥狀，有嚴(yán)重心律失常，心房纖顫，可診斷甲亢性心臟病。

　　4.

　　2歲男孩，出生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆，以下檢查中最可能出現(xiàn)的異常是

　　A. 胰島素低血糖試驗(yàn)

　　B. 視力、視野檢查

　　C. 血清GH測(cè)定

　　D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E. 生長(zhǎng)介素測(cè)定

　　答案：A;該病人垂體性侏儒可能性較大，通過(guò)胰島素低血糖試驗(yàn)測(cè)定GH，可幫助診斷。

　　5. (共用備選答案)

　　A. 胰島素釋放指數(shù)升高

　　B. 饑餓試驗(yàn)(-)

　　C. 低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

　　D. 空腹低血糖伴肝功異常

　　E. 餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

　　(1)特發(fā)性功能性低血糖癥

　　答案：B;肌餓試驗(yàn)可將特發(fā)性功能性低血糖癥與胰島素瘤加以鑒別，后者24～72小時(shí)多數(shù)可誘發(fā)低血糖發(fā)作。

　　(2)胰島素瘤

　　答案：A;胰島素釋放指數(shù)指胰島素與血糖比值，胰島素瘤時(shí)該比值明顯高于正常。

　　(3)早期2型糖尿病

　　答案：E

　　6. (共用備選答案)

　　A. 溴隱亭

　　B. 賽庚啶

　　C. Octreotide(奧曲肽)

　　D. 生長(zhǎng)激素

　　E. 醋酸可的松

　　(1)泌乳素瘤最常選用的藥物

　　答案：A;多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭通過(guò)抑制下丘腦PIF起作用，療效肯定

　　(2)ACTH瘤最常選用的藥物

　　答案：B;該藥為血清素抑制劑，有一定療效。

　　(3)垂體性侏儒癥最佳選用

　　答案：D

　　(4)Sheehan病最常選用的藥物

　　答案：E

　　7. (共用備選答案)

　　A. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B. Cushing病

　　C. Addison病

　　D. 單純性肥胖

　　E. 腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　(1)可被小劑量地塞米松抑制

　　答案：D

　　(2)可被大劑量地塞米松抑制

　　答案：B

　　(3)尿17酮皮質(zhì)類固醇顯著增高

　　答案：E

　　(4)ACTH水平增高，ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)

　　答案：C

　　(5)ACTH降低，皮質(zhì)醇增高

　　答案：A;ACTH瘤腎上腺皮質(zhì)增生，大劑量地塞米松可抑制;尿17-KS明顯增高

　　試題來(lái)源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　8. (共用備選答案)

　　A. 空腹高血糖

　　B. 甘油三酯升高

　　C. 消瘦乏力，傷口不易愈合

　　D. 反應(yīng)性低血糖

　　E. 餐后高血糖

　　(1)肌肉組織攝取氨基酸能力下降引起

　　答案：C

　　(2)肝糖輸出多引起

　　答案：A;空腹血糖高主要由于肝臟對(duì)胰島素不敏感，肝臟葡萄糖輸出增多所致。

　　(3)肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起

　　答案：C

　　(4)第一時(shí)相胰島素分泌不足引起

　　答案：E;是糖尿病分泌缺陷的最早表現(xiàn)引起餐后血糖更高。

　　9. (共用備選答案)

　　A. 代償性呼吸性酸中毒

　　B. 失代償性呼吸性酸中毒

　　C. 代謝性酸中毒

　　D. 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

　　E. 利尿劑引起的代謝性堿中毒

　　(1)靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療

　　答案：C

　　(2)靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療

　　答案：E

　　10. (共用備選答案)

　　A. 不經(jīng)過(guò)肝臟代謝

　　B. 95%的代謝產(chǎn)物在膽汁排泄

　　C. 易出現(xiàn)乳酸酸性中毒

　　D. 作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)

　　E. 有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

　　(1)氯磺丙脲

　　答案：D;氯磺丙脲是作用時(shí)間最長(zhǎng)的磺脲類降糖藥。

　　(2)美吡達(dá)(格列吡嗪)

　　答案：E;格列吡嗪有抗凝血作用，對(duì)預(yù)防糖尿病心血管疾患有益。

　　(3)糖腎平(格列喹酮)

　　答案：B;格列喹酮是惟一幾乎不從腎臟排泄的降糖藥。

　　(4)二甲雙胍

　　答案：A