三、A3/A4

　　1、28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、數(shù)分鐘后死亡。

　　<1>、患者最初階段采取的治療措施是

　　A.立即取半臥位，加壓給氧

　　B.首先抗過敏處理

　　C.補(bǔ)充凝血因子

　　D.應(yīng)用利尿劑

　　E.治療腎衰竭

　　【正確答案】：A

　　<2>、產(chǎn)科處理措施錯誤的是

　　A.第一產(chǎn)程發(fā)病者應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　B.在第二產(chǎn)程發(fā)病者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩

　　C.對一些無法控制的子宮出血可考慮同時行子宮切除術(shù)

　　D.發(fā)生羊水栓塞時如正在滴注縮宮素應(yīng)立即吸氧搶救

　　E.中期妊娠鉗刮術(shù)中發(fā)生者應(yīng)立即終止手術(shù)，進(jìn)行搶救

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：發(fā)生羊水栓塞時如正在滴注縮宮素應(yīng)立即停止。

　　<3>、對于疾病的預(yù)防描述錯誤的是

　　A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意誘發(fā)因素

　　B.人工破膜宜在宮縮的持續(xù)期

　　C.有宮縮過強(qiáng)時，可適當(dāng)考慮應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　D.子宮切開后及時吸凈羊水再娩出胎兒

　　E.加強(qiáng)宮縮時，必須有專人守候觀察

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：人工破膜宜在宮縮的間歇期。

　　2、產(chǎn)婦自然分娩后第3天，體溫39℃，雙側(cè)腰部疼痛、惡心、嘔吐，周身酸痛，同時伴有排尿未盡感及膀胱刺激癥狀。

　　<1>、此患者最可能的診斷是

　　A.膀胱炎

　　B.腎盂腎炎

　　C.急性外陰炎

　　D.急性陰道炎

　　E.急性子宮內(nèi)膜炎

　　【正確答案】：B

　　<2>、引起患者感染的病原體絕大部分為

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.變形桿菌

　　C.乳酸菌

　　D.大腸埃希菌

　　E.假絲酵母菌

　　【正確答案】：D

　　3、女性，26歲，孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)2次，因停經(jīng)50d，陰道出血3d，以先兆流產(chǎn)入院。入院后第3天，腹痛加劇，陰道出血增多，如廁時有組織物排出，但陰道出血仍不止。

　　<1>、該患者目前的診斷是

　　A.難免流產(chǎn)

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.完全流產(chǎn)

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：不全流產(chǎn)是由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時引起出血性休克。

　　<2>、患者此時應(yīng)

　　A.臥床休息

　　B.應(yīng)用縮宮素

　　C.不需特殊處理

　　D.抗生素治療

　　E.吸宮術(shù)清除宮腔殘留組織

　　【正確答案】：E

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　4、患者女性，38歲，初產(chǎn)婦。因胎動明顯減少1日入院。體格檢查示:血壓95/65mmHg，脈率110次/分，胎膜已破，胎兒左枕前位，頭先露S+2，胎心率100次/分。胎心檢測提示多個晚期減速，宮體壓痛，宮口開大3cm。詢問病史了解到:24小時前有大量清亮液體從陰道流出，8小時前開始規(guī)律宮縮痛。血常規(guī)提示:白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.95×109/L，淋巴細(xì)胞0.05×109/L。

　　<1>、對于患者的診斷，錯誤的是

　　A.胎膜早破

　　B.高齡產(chǎn)婦

　　C.產(chǎn)時感染

　　D.先兆子宮破裂

　　E.胎兒窘迫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：無先兆子宮破裂征象。

　　<2>、此時采用的處理方法不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.靜滴廣譜抗生素

　　B.靜注縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展

　　C.吸氧

　　D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.靜滴10%葡萄糖+維生素C

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：不應(yīng)靜注縮宮素，以免加重胎兒窘迫。

　　<3>、2小時后，再次測得患者體溫40℃，心率130次/分，血壓65/40mmHg，子宮壓痛明顯，下腹部存在輕度反跳痛，正確的處理是

　　A.使用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克

　　B.靜滴甲硝唑抗感染

　　C.使用喹諾酮類抗生素抗感染

　　D.抗感染的同時輸注入血白蛋白

　　E.抗休克抗感染的同時剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時應(yīng)積極抗感染、抗休克治療。

　　<4>、緊急剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦腹部放置引流管，此時處置項(xiàng)目不包括

　　A.給予大劑量糖皮質(zhì)激素

　　B.左側(cè)臥位，間斷吸氧

　　C.大劑量廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用

　　D.物理降溫

　　E.輸注新鮮血液

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：產(chǎn)后不宜進(jìn)行物理降溫。

　　5、患者女性，30歲。孕1產(chǎn)0。1周前家中分娩一足月巨大兒，分娩歷時24小時，3天前出現(xiàn)不能控制的陰道溢液。

　　<1>、該患者最可能的診斷為

　　A.膀胱陰道瘺

　　B.尿道陰道瘺

　　C.輸尿管陰道瘺

　　D.膀胱宮頸瘺

　　E.直腸陰道瘺

　　【正確答案】：A

　　<2>、為明確診斷需做的檢查是

　　A.亞甲藍(lán)試驗(yàn)

　　B.靛胭脂試驗(yàn)

　　C.B超檢查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.腎顯像

　　【正確答案】：A