冠心病與糖尿病病人的護(hù)理

　　下列有關(guān)冠心病的流行病學(xué)特點(diǎn)的描述正確的一項(xiàng)是

　　A.冠心病的發(fā)病率男性低于女性

　　B.65歲前，女性的首次發(fā)病時(shí)間平均比男性約早10年

　　C.我國冠心病發(fā)病率，南方低，北方高，城市高于農(nóng)村

　　D.一般腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者患病率低

　　E.好發(fā)于夏秋季節(jié)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』冠心病發(fā)病率男性高于女性，女性絕經(jīng)期前心血管發(fā)病率較低。腦力勞動(dòng)者發(fā)病率較高，早春和冬季好發(fā)。

　　社區(qū)護(hù)士對(duì)冠心病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)中，正確的是

　　A.老年婦女可適當(dāng)使用雌激素、孕激素治療，以降低HDL，增加LDL

　　B.使用長(zhǎng)效硝酸鹽類、鈣拮抗劑，緩解心肌缺血

　　C.使用抗血栓藥對(duì)早期冠心病有一定作用

　　D.口服維生素A和維生素C可增加心臟病發(fā)病的危險(xiǎn)

　　E.短期服用大劑量阿司匹林以對(duì)抗血小板的聚集

　　『正確答案』B

　　『答案解析』A項(xiàng)應(yīng)該降低LDL，增加HDL，C項(xiàng)早期冠心病作用不明顯，D項(xiàng)為降低發(fā)病危險(xiǎn)，E項(xiàng)應(yīng)該為長(zhǎng)期小劑量應(yīng)用阿司匹林類藥物。

　　因原發(fā)性心臟驟停而猝死，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重的室性心律失常所致。此描述是指冠心病分型中的

　　A.無癥狀性心肌缺血

　　B.心絞痛性心肌缺血

　　C.心肌梗死性心肌缺血

　　D.缺血性心肌病性

　　E.猝死性心肌缺血

　　『正確答案』E

　　『答案解析』猝死性心肌缺血：因原發(fā)性心臟驟停而猝死，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重的室性心律失常所致。

　　患者李某，女性，69歲，患高血壓病8年，近3個(gè)月間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，確診為冠心病心絞痛。醫(yī)囑用硝酸甘油，護(hù)士為患者講解用藥知識(shí)中，下列不正確的一項(xiàng)是

　　A.應(yīng)坐位或臥位服藥，以免發(fā)生體位性低血壓

　　B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　D.一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即停藥不可再服用

　　E.該藥的不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭疼等

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心絞痛患者服用硝酸甘油出現(xiàn)不良反應(yīng)，緊急時(shí)若沒有嚴(yán)重表現(xiàn)，不能立即停藥。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　患者女性，67歲。糖尿病10年。試行飲食控制治療2個(gè)月，因無法耐受嚴(yán)格的飲食控制，遂接受二甲雙胍+格列吡嗪聯(lián)合降糖治療，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥及加強(qiáng)飲食控制，空腹血糖波動(dòng)在6.0～12.4mmol/L。該患者居家期間最主要的護(hù)理診斷是

　　A.藥物依從性差

　　B.飲食控制不良

　　C.運(yùn)動(dòng)控制不良

　　D.活動(dòng)無耐力

　　E.營養(yǎng)不良

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者進(jìn)行飲食控制，不遵從醫(yī)師藥物治療指導(dǎo)，故診斷為藥物依從性差。

　　適用于有一定胰島功能，經(jīng)飲食控制效果不佳的2型糖尿病病人的是

　　A.磺脲類

　　B.雙胍類

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.胰島素

　　E.飲食治療

　　『正確答案』A

　　『答案解析』該患者胰島有功能，應(yīng)使用磺脲類藥物刺激胰島產(chǎn)生作用。

　　可降低餐后血糖的是

　　A.磺脲類

　　B.雙胍類

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.胰島素

　　E.飲食治療

　　『正確答案』C

　　『答案解析』α-葡萄糖苷酶抑制劑可以降低餐后血糖。

　　患者，男性，68歲，工人，糖尿病5年，通過口服藥物控制血糖。退休后不愛活動(dòng)，整天在家看電視，與60歲老伴共同居住，無子女。近日家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖為8.5mmol/L，指導(dǎo)患者及家屬每天需增加運(yùn)動(dòng)量和改變飲食習(xí)慣時(shí)，患者及家庭認(rèn)為糖尿病吃降糖藥就可以了，不需增加運(yùn)動(dòng)量。下列護(hù)理措施中，不正確的是

　　A.制定活動(dòng)方案

　　B.制定飲食計(jì)劃

　　C.立即住院治療

　　D.監(jiān)測(cè)血糖

　　E.進(jìn)行健康教育

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者無嚴(yán)重并發(fā)癥或者嚴(yán)重糖尿病的臨床表現(xiàn)，所以住院治療是不正確的。