答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對圍絕經期綜合征的治療包括加強衛(wèi)生保健、重視精神心理治療，調節(jié)自主神經功能，對情緒不穩(wěn)定者可適當選用鎮(zhèn)靜劑如谷維素等，對異常陰道出血者應定期做子宮內膜活檢，故A、B、C和E均為正確選項，對該類患者可用雌激素替代治療，但劑量應采用最小有效量，而不應大劑量應用，否則有增加子宮內膜癌的危險，故選D。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性痛經常發(fā)生在有排卵的月經周期，無排卵的月經周期一般不發(fā)生痛經，提示痛經與黃體期孕酮升高有關，原發(fā)性痛經常見于青少年期，多在月經初潮的1～2年內發(fā)病。其他選項均為原發(fā)性痛經的臨床特點。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經過渡期功血患者的治療原則是止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變。刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病檢明確診斷以排除器質性疾病，因此診斷性刮宮是首選治療措施。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 性激素替代療法是一種醫(yī)療措施，需要在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，督促長期使用性激素者接受定期隨訪。用藥期間需要認真觀察，若有子宮不規(guī)則出血，應行婦科檢查并進行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查以排除子宮內膜病變。雌激素劑量過大時可引起乳房脹痛、頭痛、水腫等癥狀，應及時就醫(yī)。

　　試題來源：考試網2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經后婦女的外陰、陰道干燥，分泌物減少，性交痛，反復發(fā)生陰道炎，多見老年性陰道炎。備選答案C是滴蟲性陰道炎的臨床特點，不是老年性陰道炎的表現。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功血者使用性激素止血后，需要調整月經周期。青春期及生育期無排卵功血者，通過治療需要恢復正常的內分泌功能;對圍絕經期功血者，重要的是控制出血、預防子宮內膜疾患。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于體內雌激素水平下降，圍絕經期婦女血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。絕經后婦女易發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經后婦女體內雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質生成，導致骨質丟失變疏松。所以，絕經后補充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 青春期功血病人的治療原則以止血、調整月經周期、促進排卵為主。在治療方案中采用雌激素而不選擇備選答案C中的治療。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 圍絕經期婦女由于卵巢功能衰退，可以導致月經紊亂及全身癥狀。部分婦女除了經歷不同類型和時期的月經改變后，逐漸進入絕經。表現為潮紅、潮熱、情緒不穩(wěn)定，生殖器官逐漸萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少及代謝障礙等癥狀。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據病人的檢查情況，生殖器官無明顯的器質性病變，所以可以排除備選答案A、B、C、D。結合病人的臨床表現，選擇E。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該未婚女子的月經不規(guī)則，第二性征發(fā)育不良，需要接受正規(guī)檢查及系統(tǒng)治療。在檢查、確診過程中，首先需要糾正其全身狀況，才能收到理想的治療效果。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該女士短時間停經后，陰道流血持續(xù)20天，時多時少，是功能失調性子宮出血的病人。根據婦科檢查，頸管內有透明分泌物，作涂片見羊齒植物葉狀結晶的結果是雌激素作用的特點，提示病人屬于無排卵性功血。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無排卵型功血者，體內缺乏孕激素作用，子宮內膜不會出現分泌期的變化特點。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據該女士的年齡及臨床表現，首先考慮是處于圍絕經期的婦女，所以選擇備選答案D。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在治療前，為了明確診斷，應該進行診斷性刮宮。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 備選答案E的治療目的在于促使恢復排卵功能，這不是圍絕經期的婦女的治療目的。