答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拓展知識:死產(chǎn)指胎兒在分娩過程中死亡，故選項(xiàng)A錯誤;流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，故選項(xiàng)C錯誤;早產(chǎn)指妊娠滿28周但不滿37周分娩者，故選項(xiàng)D錯誤;滯產(chǎn)是指生產(chǎn)過程延長或停頓，故選項(xiàng)E錯誤;死胎是妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，故正確的選項(xiàng)是B。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，故選項(xiàng)A錯誤;早期流產(chǎn)最常見的原因是黃體功能不足，故選項(xiàng)B錯誤;晚期流產(chǎn)最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛，故選項(xiàng)C錯誤;每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，故選項(xiàng)E錯誤;甲狀腺功能低下也可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，故選項(xiàng)D正確。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拓展知識點(diǎn):B超顯像法是判斷多胎妊娠的主要方法。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重出血性并發(fā)癥，以突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)，伴或不伴有陰道出血。輕度胎盤早剝孕婦子宮軟，宮縮有間歇期，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常;重度胎盤早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。胎盤早剝一旦確診應(yīng)立即終止妊娠，可根據(jù)孕婦情況選擇不同終止妊娠方法。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮頸口是否已開是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)：出血量少，下腹痛輕微，宮口關(guān)閉，子宮大小與孕周相符;難免流產(chǎn)：出血量多，腹痛加劇，宮口擴(kuò)張;不全流產(chǎn)：陰道出血不止，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口擴(kuò)張，有組織排出;完全流產(chǎn)：出血逐漸停止，腹痛消失，子宮大小正�；蚵源�;稽留流產(chǎn)：宮口關(guān)閉，胎心消失，子宮小于孕周;習(xí)慣性流產(chǎn)：流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該孕婦出血時血壓還高于正常，可以判斷其合并高血壓，是胎盤早剝的首位原因;此外，子宮大于孕周、硬如板狀，有壓痛，胎位不清均屬重型胎盤早剝的體征。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可通過B超來判斷是否妊娠，是否為流產(chǎn)或異位妊娠等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從病歷來看，該患者很有可能是宮外孕，應(yīng)立即剖腹探查止血。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該孕婦屬于妊娠晚期發(fā)生陰道流血，其特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛，又是腎炎患者，容易發(fā)生胎盤早剝。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因?yàn)榛颊呤浅醍a(chǎn)婦，可以排除習(xí)慣性流產(chǎn)。陰道少量流血和宮頸口關(guān)閉，所以孕婦最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道出血，量比月經(jīng)量少，有時伴有下腹疼痛。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)時間相符，宮口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。所以根據(jù)病人的資料，孕婦最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)是，妊娠產(chǎn)物已經(jīng)部分排出體外，陰道流血不止，嚴(yán)重時引起出血性休克。宮頸口已開，不是先兆流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)。陰道排出一大塊肉樣組織，不是難免流產(chǎn)。體溫不高，不是感染性流產(chǎn)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)為血壓≥150/100mmHg，但<160/ 110mmHg;24小時尿蛋白定量≥0.5g，但<5g，或伴有水腫;無自覺癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰道后穹隆穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從停經(jīng)、血壓、脈率、腹痛，及婦科檢查結(jié)果來看，可能是輸卵管妊娠破裂。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執(zhí)行。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內(nèi)注射作用時間長，但局部刺激強(qiáng)。注射時應(yīng)注意使用長針頭、深部肌內(nèi)注射。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病例描述的是孕34周的孕婦，有高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，可以判斷是妊高征，根據(jù)血壓值、蛋白尿、水腫的指標(biāo)，可以判斷是中度妊高征。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B型超聲檢查是確診前置胎盤的常用方法。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盤患者禁忌肛查。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無誘因、無痛性、反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于妊娠接近足月的前置胎盤患者，應(yīng)積極采取措施終止妊娠，剖宮產(chǎn)為主要手段。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤早剝以突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)，伴或不伴有陰道出血。重度胎盤早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤早剝一旦確診，應(yīng)及時終止妊娠。