二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒，出生時或生后2～6小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟。呼氣時呻吟是機體保護性反應(yīng)，呼氣時聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進行性加重為本病的特點。嚴(yán)重時呼吸暫停，肌張力低下危及生命;支氣管充氣征是其典型的X線表現(xiàn);因此該患兒可能患有肺透明膜病。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Apgar評分具體標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

　　2.心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

　　3.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊(如淺而不規(guī)則或急促費力)為1分，沒有呼吸為0分。

　　4.肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異�？哼M或低下為1分，肌張力松弛為0分。

　　5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。

　　臨床生后1分鐘的Apgar評分：

　　0～3：重度

　　4～7：輕度

　　如5分鐘評分，仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時搶救能夠恢復(fù)，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎等器官及消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒當(dāng)血清膽紅素>342μmol/L (20mg/dl)引起膽紅素腦病或稱核黃疸�；純撼霈F(xiàn)精神反應(yīng)差，食欲減退，拒乳，以后出現(xiàn)尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。

　　臨床上分為4期：

　�、倬�告期：嗜睡、腦性尖叫、吸吮力弱、肌張力低下，時限約12～24小時;

　�、诏d攣期：雙眼凝視、抽搐、角弓反張、呼吸節(jié)律不整，時限約12～24小時;最長不超過48小時，預(yù)后差，約3/4患兒死于呼吸衰竭;

　�、刍謴�(fù)期：抽搐減少至消失，可正常吃奶，此期約持續(xù)2周;

　　④后遺癥期：多在生后2個月左右，出現(xiàn)手足徐動、耳聾、眼球運動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、智力落后等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后遺癥。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患兒為顱內(nèi)出血，并有前囟飽滿，證明顱內(nèi)壓較高，因此該患兒首優(yōu)的護理診斷為潛在并發(fā)癥：腦疝。排除選項A的原因是題干已提及復(fù)蘇后，故不選擇A。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患兒為顱內(nèi)出血，應(yīng)避免頭皮靜脈輸液，以防止加重顱內(nèi)出血。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的出生史(早產(chǎn)、吸引器助產(chǎn)等)和目前情況(嗜睡、前囟飽滿等)判斷，該患兒為新生兒顱內(nèi)出血。