答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食管癌術(shù)后患者要密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律，故A正確。聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆，而不是對稱，故B錯誤。氣管插管拔管前，應(yīng)隨時吸痰，保持呼吸道通暢，故C錯誤。術(shù)后第1天鼓勵患者每1～3小時深呼吸、吹氣球，故D錯誤。痰多、咳嗽無力的患者出現(xiàn)痰阻塞現(xiàn)象時，應(yīng)立即給予行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，氣管切開后按氣管切開常規(guī)護理。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌患者術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故A錯誤;術(shù)前3日改流質(zhì)飲食，術(shù)前1日禁食，故B、C錯誤;手術(shù)日晨常規(guī)置胃管，通過梗阻部位時不能強行進入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下再置于胃中，故E錯誤。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸主要目的是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂;食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，游離太長易吻合口缺血;手術(shù)縫合時吻合口張力太大，以及感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等均易并發(fā)吻合口瘺。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人術(shù)后不久出現(xiàn)吞咽不暢，無腹痛、嘔吐等表現(xiàn)應(yīng)排除反流性食管炎、腸梗阻及吻合口潰瘍，且術(shù)后短期不可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮吻合口處因瘢痕形成出現(xiàn)狹窄。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)前溫鹽水洗胃可緩解局部食管黏膜水腫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管手術(shù)病人可出現(xiàn)吻合口瘺，發(fā)生在術(shù)后5～10日，表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀。此病人表現(xiàn)高度懷疑出現(xiàn)吻合口瘺，應(yīng)先囑病人停止進食，并通知醫(yī)師進一步處理。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病人出現(xiàn)胸腔感染表現(xiàn)，因進食后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，首先考慮吻合口瘺。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為選項B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為選項A對食管癌進一步診斷無意義;選項B不能清晰地判斷腫瘤向外擴展情況。選項D只能了解食管內(nèi)病變，無法了解腫瘤向外擴張情況，故不確切;選項E適用于普查，也無法判斷腫瘤是否向外擴展。CT可以通過圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤層次、向外擴展程度，故選C。