答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)檫x項(xiàng)A、C、D、E雙側(cè)肺內(nèi)壓均衡，故可排除。開(kāi)放性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 張力性氣胸的其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于心、肺和膈肌的運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內(nèi)的積血不易凝固。但若短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多根多處肋骨骨折時(shí)，傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴(yán)重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)紺，符合張力性氣胸的特點(diǎn)，由于胸膜腔內(nèi)過(guò)高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進(jìn)入形成氣胸，應(yīng)及時(shí)鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，之后再進(jìn)一步處理。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水封瓶中長(zhǎng)管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長(zhǎng)管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動(dòng)。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 搬運(yùn)病人的過(guò)程中，可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引出處等情況。為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。