答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小腦幕上開顱術后取健側臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術后取側臥位或側俯臥位，故選項E正確。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為顱腦損傷患者無外出血表現而有休克征象者，也應補充血容量;禁用嗎啡止痛，以防掩蓋病情;開放性腦損傷腦組織從傷口膨出時，在外露的腦組織周圍用消毒紗布卷保護，再用紗布架空包扎，避免腦組織受壓;昏迷患者宜取側臥位或側俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸;患者應保持呼吸道通暢，故A、C、D、E錯誤，B正確。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為格拉斯哥昏迷記分法分數越低表示昏迷程度越嚴重;最高為15分，表示意識清楚;8分以下為昏迷，最低為3分。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱底骨折伴腦脊液鼻漏者，嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰或鼻導管給氧，以防顱內感染，而A、B、D、E的護理都是正確的，故選C。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因為對于腦損傷患者，動態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的重要手段，目的是為了早期發(fā)現腦疝，也為了判斷療效和及時改變治療方法。在眾多的觀察項目中，以意識觀察最為重要。意識障礙的程度可視為腦損傷的輕重，意識障礙出現的遲早和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據。選項A、B、C、D是生命體征指標，作用弱于選項E。

　　試題來源：考試網2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為了避免病人躁動影響準確性，應先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓、瞳孔等。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重癥腦損傷未休克病人應注意顱內壓增高，床頭抬高15～30cm便于顱內壓的控制。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顱中窩骨折病人可出現腦脊液鼻漏，局部禁忌沖洗，以免導致顱內感染。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題中5選項均可用來保證呼吸道通常，相比而言，氣管切開的效果最可靠，最便于后期護理。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 喚之睜眼為3分，回答問題錯誤為4分，躲避刺痛為4分，共為11分。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出現腦脊液漏時應尤其注意避免顱內感染，應取頭高患側臥位，局部用生理鹽水棉球清潔，不可堵塞外耳道，通常不用脫水劑、鎮(zhèn)靜藥物。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因為頭皮裂傷應爭取盡早清創(chuàng)縫合，注射TAT和抗生素防止感染，故選項A、B、C、D正確。該患者有顱骨凹陷骨折，但無嘔吐、無癲癇，考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折，無顱內壓增高，深度超過1cm，為手術的相對適應證，可考慮擇期手術。該患者胃腸功能正常，神志清楚，可進食。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為患者頭部外傷，傷口出血，頭頂傷口6cm深達皮下，頭皮裂傷應爭取在72小時內清創(chuàng)縫合;清潔整齊的傷口可分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合;注射TAT預防破傷風;應用抗生素預防感染;該患者頭部未見其他異物，故囑患者定期復查。清創(chuàng)后傷口應縫合，故傷口開放不妥。