答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因?yàn)樾∧X幕切跡疝時(shí)，同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對(duì)側(cè)的肢體癱瘓。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因?yàn)轭^痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，嘔吐也是顱內(nèi)壓增高的癥狀，而不是體征，故排除A、B�？人院褪�明不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，故排除D、E。故選C。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因?yàn)轭^痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn);咳嗽、惡心、血壓升高不是顱內(nèi)壓升高的典型表現(xiàn)，排除A、B、E;視乳頭水腫早期多不影響視力，存在時(shí)間較久者有視力減退，嚴(yán)重者失明，失明也不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，排除C。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦疝患者均可出現(xiàn)A、B、D、E的表現(xiàn)，但當(dāng)枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時(shí)，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而顳葉溝回疝沒有損傷到延髓呼吸中樞，所以沒有呼吸驟停。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，是原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反應(yīng)減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征;如雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，變化不定，對(duì)光反應(yīng)消失，伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙(如眼球分離、同向凝視)，常是腦干損傷的表現(xiàn);雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直，多為臨終前的表現(xiàn)。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦疝初期由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜。晚期，對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，病人多處于瀕死狀態(tài);因鉤回直接壓迫大腦腳，錐體束受累后，病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應(yīng)。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救處理措施，但最先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)于急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。

　　<6>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成年人正常顱內(nèi)壓0.7～2.0kPa。