基礎(chǔ)知識-第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、胰腺癌患者血清膽紅素測定的特點是

　　A、膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主

　　B、膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主

　　C、膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯

　　D、膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯

　　E、膽紅素基本正常

　　2、能明確診斷急性胰腺炎的指標(biāo)為

　　A、左上腹持續(xù)性劇痛

　　B、腹痛伴有休克

　　C、血清鈣<1.98mmol/L

　　D、腹膜刺激征

　　E、血淀粉酶>500蘇氏單位

　　3、Whipple三聯(lián)征指

　　A、癲癇狀發(fā)作癥狀;空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

　　B、癲癇狀發(fā)作癥狀;空腹血糖<50mg/dl，靜注高血糖素后緩解

　　C、腹痛;空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

　　D、腹痛;血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解

　　E、空腹惡心、嘔吐，葡萄糖激發(fā)試驗陽性，靜注高血糖素后緩解

　　4、急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、急性腹膜炎的癥狀、體征

　　B、血、尿淀粉酶增加

　　C、神志模糊

　　D、高度腹脹

　　E、血鈣升高

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　5、我國急性胰腺炎最常見的病因是

　　A、酒精中毒

　　B、暴飲暴食

　　C、梗阻因素

　　D、高脂血癥

　　E、高鈣血癥

　　二、A2

　　1、男性，50歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病關(guān)系密切的是

　　A、父親因冠心病去世

　　B、平時喜食素食

　　C、25年來每天飲酒半斤

　　D、不喜歡活動

　　E、有闌尾炎手術(shù)史

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽紅素明顯升高，選項C、D、E不對;而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導(dǎo)致，以直接膽紅素升高為主。選項B可排除，故選A。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋白酶。發(fā)生急性胰腺炎時，各種胰酶在胰內(nèi)被激活，同時進(jìn)行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢進(jìn)入腹腔，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，>500蘇氏單位并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項均非急性胰腺炎的特征性指標(biāo)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Whipple三聯(lián)征為胰島素瘤的主要臨床表現(xiàn)，胰島素瘤主要分泌大量胰島素，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的低血糖癥狀，嚴(yán)重時低血糖發(fā)作，出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作癥狀，給予口服或靜脈注射葡萄糖后可緩解。臨床上將癲癇狀發(fā)作癥狀，發(fā)作時血糖<50mg/dl，攝入葡萄糖后癥狀迅速緩解稱為Whipple三聯(lián)征。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性壞死性胰腺炎病人因脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。血鈣越低提示病情越重，預(yù)后越差。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎有多種致病危險因素，國內(nèi)以膽道疾病為主，占50%以上，稱膽源性胰腺炎。西方主要與過量飲酒有關(guān)，約占60%。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病人為急性胰腺炎，其原因中飲酒是其中一原因。