答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部損傷治療的原則是首選處理危及生命的因素，出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)先積極治療休克，故選項(xiàng)A、D、E處理不確切;腹腔穿刺抽出糞性液體，說(shuō)明為結(jié)腸以下腸段破裂，由于糞性液體所含細(xì)菌量大，污染較嚴(yán)重，所以在抗休克的同時(shí)應(yīng)立即行手術(shù)探查及修補(bǔ)術(shù)，故B錯(cuò)誤，C正確。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項(xiàng)B和E因費(fèi)用與檢查場(chǎng)所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施，可排除;選項(xiàng)C和D對(duì)肝、脾破裂診斷無(wú)指導(dǎo)意義，可排除;選項(xiàng)A作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，最大的特點(diǎn)是可將實(shí)質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開(kāi)來(lái)，對(duì)于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準(zhǔn)確進(jìn)行定位和定性檢查，簡(jiǎn)單、方便、快捷，因此正確答案為A。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、E是腹部空腔臟器損傷時(shí)彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，故不正確;肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器富含血管，受到創(chuàng)傷時(shí)主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，故選D。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹部損傷時(shí)治療原則是首選處理威脅生命的因素。休克危及到患者的生命，必須立即糾正，另外對(duì)于腹部損傷性出血患者手術(shù)治療是控制出血的有效措施。選項(xiàng)A、B、C、D處理均不夠全面，因此正確答案為E。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非手術(shù)治療的方法：①不隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情;②為避免掩蓋病情，不注射止痛藥;積極補(bǔ)充血容量，防治休克;④應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染;⑤禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時(shí)，進(jìn)行胃腸減壓。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝脾有包膜，受傷當(dāng)時(shí)包膜未破裂因此無(wú)明顯癥狀，幾天后包膜突然破裂就會(huì)出現(xiàn)急性大出血。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 開(kāi)放性損傷腸管脫出時(shí)嚴(yán)禁將腸管還納入腹腔，應(yīng)用等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋并妥善保護(hù)腸管。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾為實(shí)質(zhì)性臟器，破裂后腹腔內(nèi)出血為主，血液對(duì)于腹膜的刺激性較小，因此腹膜刺激征不明顯。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部被撞擊后出現(xiàn)了休克征象，同時(shí)伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的病人由于出血，其血壓一般偏低，經(jīng)一般處理，由于出血繼續(xù)，病人仍迅速發(fā)生休克。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純腹壁損傷的病人會(huì)出現(xiàn)局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 空腔臟器破裂后，由于消化道內(nèi)容物流入腹腔，病人在出現(xiàn)胃腸道癥狀后，緊接著會(huì)出現(xiàn)全身性感染癥狀、明顯腹膜炎癥狀和體征。