答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于肝、脾、腎組織結(jié)構(gòu)脆弱，血供豐富、位置相對固定，受到暴力打擊后容易破裂。而脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%，故選D。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰腺或十二指腸損傷時(shí)，穿刺液中淀粉酶含量增高。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動(dòng)性小，故易受損傷。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 實(shí)質(zhì)性臟器破裂后由于腹膜的脫纖維作用，因此腹腔內(nèi)的血液不會(huì)發(fā)生凝固。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人有腹部外傷，目前血壓尚平穩(wěn)，但腹膜刺激征明顯，白細(xì)胞高提示有感染，可能存在胃損傷，因此目前可以采取的簡便有效的診斷措施是診斷性腹腔穿刺。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹腔穿刺抽出液體若為不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。