專業(yè)知識(shí)-第三章 多器官障礙綜合征

　　一、A1

　　1、對(duì)DIC病人早期進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選的藥物是

　　A、肝素

　　B、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)

　　C、鏈激酶

　　D、尿激酶

　　E、阿司匹林

　　2、急性腎衰病人由少尿期進(jìn)入多尿期，變化根據(jù)是每天尿量增加至

　　A、300ml

　　B、400ml

　　C、500ml

　　D、700ml

　　E、800ml

　　3、急性腎衰竭少尿期病人可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A、低鈉血癥

　　B、低鎂血癥

　　C、低鉀血癥

　　D、高鈣血癥

　　E、低磷血癥

　試題來(lái)源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　4、以下關(guān)于急性腎衰少尿期的處理不正確的是

　　A、臥床休息

　　B、每日補(bǔ)液量=顯性失水+隱性失水-內(nèi)生水

　　C、供給足夠的熱量，應(yīng)大于125.5kJ/(kg·d)

　　D、盡量避免食用含鉀高的食物和藥物

　　E、需大量輸血時(shí)可輸庫(kù)存血

　　5、判斷急性腎衰病人少尿期輸液量是否適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)不包括

　　A、體重每日減輕0.5kg

　　B、CVP在正常水平

　　C、血鉀恢復(fù)正常

　　D、無(wú)呼吸困難及肺水腫

　　E、血鈉維持在130mmol/L

　　6、急性腎衰竭少尿期治療原則不包括

　　A、控制感染

　　B、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡

　　C、補(bǔ)液原則應(yīng)“量出為入”

　　D、必要時(shí)采用透析治療

　　E、采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食

　　7、在ARDS治療和護(hù)理中最關(guān)鍵的措施是

　　A、抗感染

　　B、營(yíng)養(yǎng)支持

　　C、維持有效循環(huán)

　　D、積極治療原發(fā)疾病

　　E、糾正低氧血癥和酸中毒

　　二、A2

　　1、男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹，應(yīng)考慮

　　A、高血鉀癥

　　B、低血鉀癥

　　C、水中毒

　　D、酸中毒

　　E、尿毒癥

　　三、B

　　1、A.低血鉀

　　B.高血鉀

　　C.低血鈉

　　D.高血鈉

　　E.低血鎂

　　<1> 、急性腎衰竭死亡的常見(jiàn)原因之一是

　　<2> 、急性腎衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)是

　　<3> 、急性腎衰竭少尿期和多尿期共同的電解質(zhì)失調(diào)是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 DIC病人早期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血機(jī)制，阻止DIC進(jìn)展，使用越早效果越好，常為首選藥物。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿量增加至每日超過(guò)400ml，即表示進(jìn)入多尿期。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎衰少尿期尤應(yīng)控制血鉀水平，宜給予新鮮血輸注。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎衰竭病人少尿期容量控制的理想標(biāo)準(zhǔn)是每日減輕體重0.5kg，血鈉維持在130mmol/L，中心靜脈壓基本正常，無(wú)肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。血鉀水平不能反映容量狀況。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎衰竭在少尿期3天以內(nèi)，機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁含鉀食物，不輸庫(kù)存血，待少尿期3～4天之后，組織分解代謝減慢，可適當(dāng)攝入少量蛋白質(zhì)，如此期病人進(jìn)行透析治療，可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白，但仍應(yīng)嚴(yán)格禁止輸入鉀或攝入含鉀食物或藥物等。選項(xiàng)E描述不夠準(zhǔn)確。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關(guān)鍵的措施。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹，符合高鉀血癥臨床特點(diǎn)。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高鉀血癥、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期高鉀、高磷、高鎂、低鈉、低鈣，其中高鉀血癥是最重要的電解質(zhì)失調(diào)。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期因水過(guò)多病人出現(xiàn)低鈉血癥，多尿期因大量水分和電解質(zhì)排出，也可出現(xiàn)低血鈉。