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      主管護師

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      2020年主管護師模擬試題及答案七

      來源:考試網(wǎng)  [ 2019年11月21日 ]  【

        【基礎(chǔ)護理學】屬于長期醫(yī)囑的是

        A.血常規(guī)

        B.體溫過高

        C.氧氣吸入prn

        D.地西泮5mgsos

        E.地高辛0.25mgqd

        【答案及解析】本題選E

        長期醫(yī)囑:由醫(yī)生寫在醫(yī)囑本上或直接開寫在長期醫(yī)囑單上,注明日期和時間。護士執(zhí)行后在醫(yī)囑本上打藍鉤并填寫執(zhí)行時間,在護士簽名欄內(nèi)簽全名。

        試題來源:考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

        長期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑,有效時間在24h以上,當醫(yī)生注明停止時間后失效。長期醫(yī)囑單包括患者姓名,科別,住院病號或病案號,頁碼,起始日期和時間,長期醫(yī)囑內(nèi)容,停止日期和醫(yī)師簽名,執(zhí)行時間,執(zhí)行護士簽名。在這個時間都是具體到分鐘的時間。

        臨時醫(yī)囑也就是您說的(短期醫(yī)囑)是指一次完成的醫(yī)囑,診斷性的一次檢查、處置、臨時用藥,有效時間在24小時內(nèi)。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、護士簽名等。

        長期備用醫(yī)囑(prn)按長期醫(yī)囑處理,但在執(zhí)行單上須注明“prn”字樣,并無須注明執(zhí)行的具體時間,以與長期醫(yī)囑區(qū)別。每當必要時執(zhí)行后,在醫(yī)囑記錄單的臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄1次,以供下一班參考。

        臨時備用醫(yī)囑(sos)日間的備用醫(yī)囑僅于日間有效,如日間未用,至下午7時自動失效;夜間的備用醫(yī)囑僅于夜間有效,如夜間未用,至次晨7時自動失效。取消時由護士在原醫(yī)囑上用紅鋼筆寫“未用”二字,并在執(zhí)行者欄內(nèi)簽全名。臨時備用醫(yī)囑執(zhí)行后,按臨時醫(yī)囑處理。即在12小時內(nèi)有效,必要時使用,只執(zhí)行1次,過期尚未執(zhí)行即失效。

        【外科護理學】女性,54歲,膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次,對預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是

        A.注意飲食衛(wèi)生

        B.服用抗生素

        C.經(jīng)常服用消化酶

        D.治療膽道疾病

        E.控制血糖

        【答案及解析】本題選D

        胰腺炎只在非手術(shù)治療的時候服用胰酶抑制劑,一直胰酶的合成。手術(shù)后不需要服用消化酶。

        預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)該做到:

        一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后應(yīng)禁飲酒。

        二、忌暴飲暴食:飲食宜清淡、易消化,忌煎炸、油膩及刺激性食物。

        三、膽道疾病在我國是胰腺炎的最主要病因之一,因此應(yīng)積極治療膽道疾病。是最有意義的措施。

        四、一些藥物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等,易誘發(fā)胰腺炎,應(yīng)避免使用,有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療,避免自行服藥,以免引起嚴重后果。

        五、出院后4~6周,避免進行重的體力勞動及過度疲勞。

        六、出院后應(yīng)定期到門診復(fù)查,一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院求治,以免延誤治療時機。

        【外科護理學】門腔靜脈吻合術(shù)的首要目的是

        A.減少腹水形成

        B.降低門靜脈的壓力

        C.消除脾功能亢進

        D.改善肝功能

        E.阻斷側(cè)支循環(huán)

        【答案及解析】本題選B

        門腔靜脈吻合術(shù):選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合,使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去,降低門靜脈壓力。

        應(yīng)用較廣泛的有4種:即脾腎靜脈分流術(shù),門腔靜脈分流術(shù),脾腔靜脈分流術(shù),腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)。

        優(yōu)點:效果好,能有效地降低門靜脈壓力,再出血率低。

        缺點:①阻斷了門靜脈血直接入肝,加重了肝的缺氧,又使門靜脈血中所含的肝營養(yǎng)因子不能入肝,從而加重了肝損害。②來自腸道的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接人腔靜脈,進入周身循環(huán),影響大腦的能量代謝,從而可引起肝性腦病,可誘發(fā)肝昏迷。③手術(shù)死亡率及術(shù)后再出血率也較高。

        【兒科護理學】小兒肥胖癥的正確飲食結(jié)構(gòu)

        A.以蛋白為主

        B.以碳水化合物為主

        C.以脂肪為主

        D.以纖維素為主

        E.以維生素和礦物質(zhì)為主

        【答案及解析】本題選B

        要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食,使患兒每日攝人的能量低于機體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原則如下:

        (1)滿足基本營養(yǎng)及生長發(fā)育的需要。飲食構(gòu)成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質(zhì)供給能量占30%~35%,脂肪供給能量占20%~25%,碳水化合物供給能量占40%~45%.

        (2)宜選用熱量少、體積大的食物,以滿足患兒的食欲,不致引起饑餓的痛苦。如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進餐次數(shù)不宜過少,必要時,兩餐之間可供低熱量的點心。每餐進食的量應(yīng)合理。

        (3)體重不宜驟減。最初控制體重增加,以后使體重逐漸下降。當降至該年齡正常值以上10%左右時,不再嚴格限制飲食。

        (4)注意補充維生素及礦物質(zhì)。

        (5)根據(jù)上述原則,食品應(yīng)以瘦肉、魚、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主,限制脂肪攝入量。

        【兒科護理學】4歲男孩,嬰兒期開始發(fā)現(xiàn)紫紺,逐漸加重,有昏厥及抽搐史。查體:胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音,P2減弱,有杵狀指。最可能的診斷是

        A.房間隔缺損

        B.室間隔缺損

        C.動脈導(dǎo)管未閉

        D.法洛四聯(lián)癥

        E.肺動脈狹窄

        【答案及解析】本題選D

        法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病,臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為青紫,有些在生后不久即有青紫。青紫常見于唇、球結(jié)合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等處明顯。由于血氧含量下降,稍一活動,如吃奶、哭鬧、活動等,即可出現(xiàn)氣急和青紫加重;純憾嘤卸拙岚Y狀,每于行走或活動時因氣急而主動下蹲片刻。由于患兒長期缺氧,致使指、趾端毛細血管擴張增生,局部軟組織和骨組織也增生肥大,隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀,稱為杵狀指(趾)。少數(shù)患兒由于腦缺氧可有頭暈、頭痛。嬰兒有時在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。嚴重者可引起突然暈厥、抽搐,這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一過性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致,稱腦缺氧發(fā)作。此外,可因紅細胞增加,血液黏稠度高,血流變慢可引起腦血栓,若為細菌性血栓,則易形成腦膿腫。

        體檢:患兒體格發(fā)育落后,心前區(qū)可隆起,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音,一般以第3肋間最響,其程度取決于肺動脈狹窄程度。狹窄重,流經(jīng)肺動脈的血液少,雜音則輕而短。肺動脈第二音減弱或消失。

        【外科護理學】胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

        A.腹痛、腹脹

        B.進行性黃疸

        C.食欲不振

        D.消化不良

        E.乏力消瘦

        【答案及解析】本題選B

        胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內(nèi)段,造成膽汁的淤滯,所以患者會發(fā)生進行性阻塞性黃疸,出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,皮膚瘙癢,尿液顏色加深,如濃茶色,糞便顏色變淺,通常為白陶土色。晚期的胰腺癌的腸系膜上動脈周圍可見到腫大的淋巴結(jié),整個小腸的血供是由腸系膜上動脈提供的,患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外,胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官,這也是造成腸梗阻的原因。

        胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。

        1.上腹疼痛、不適:是常見的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高,出現(xiàn)上腹不適,或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)(約15%)病人可無疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,向腰背部放射,致不能平臥,常呈卷曲坐位,通宵達旦,影響睡眠及飲食。

        試題來源:考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

        2.黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進行性加重。癌腫距膽總管區(qū)越近,黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全,黃疸越深。大部分病人出現(xiàn)黃疸時已屬中晚期。伴皮膚瘙癢,久之可有出血傾向。小便深黃,大便呈陶土色。

        3.消化道癥狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。

        4.消瘦和乏力:病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

      責編:liumin2017

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