第三十八章 泌尿系結(jié)石病人的護理

　　1、在堿性尿液中形成的結(jié)石是

　　A、尿酸結(jié)石

　　B、黃嘌呤結(jié)石

　　C、磷酸鈣結(jié)石

　　D、胱氨酸結(jié)石

　　E、以上均錯誤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鎂銨結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石在堿性尿中形成。

　　2、關(guān)于B超檢查在診斷尿路結(jié)石方面的價值，下列哪項是錯誤的

　　A、能發(fā)現(xiàn)尿路片不能顯示的小結(jié)石和透光結(jié)石

　　B、能發(fā)現(xiàn)結(jié)石所致的腎臟結(jié)構(gòu)改變

　　C、可直接顯示雙腎功能改變

　　D、可用于無尿、慢性腎衰竭患者

　　E、可用于對碘劑過敏或孕婦合并結(jié)石患者

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　B超能直接觀察到結(jié)石的位置、大小，腎臟、腎盂的大小，但是不能顯示腎功能的情況。

　　3、為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，下列需要酸化尿液的結(jié)石類型是

　　A、草酸鹽結(jié)石

　　B、尿酸結(jié)石

　　C、黃嘌呤結(jié)石

　　D、胱氨酸結(jié)石

　　E、磷酸銨鎂結(jié)石

　　【正確答案】 E

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】

　　一、酸性結(jié)石：

　　(1)草酸鹽結(jié)石：多從食物中生成，部分也可由內(nèi)生機制生成。飲食應(yīng)禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等�；即祟惤Y(jié)石病人要多飲水。

　　(2)尿酸鹽結(jié)石：是由高尿酸血癥引起，故應(yīng)禁食含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。應(yīng)多食蔬菜水果，多飲水降低尿酸濃度。

　　(3)胱氨酸結(jié)石：注意限制蛋氨酸及酸性食物(動物食物)多食堿性食物(植物性食品)使尿液呈堿性并大量飲水。

　　二、堿性結(jié)石

　　(1)磷酸銨鎂結(jié)石：以女性多見，尿路感染的病人較多，其不能透過X線。應(yīng)限制蛋白的攝入量，要增加新鮮水果和蔬菜的食量。

　　(2)磷酸鈣結(jié)石：應(yīng)多食用酸性食物，同時限制含鈣高的食物。成酸性食物如畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、谷物花生等。

　　4、以下哪項與避免結(jié)石再發(fā)無關(guān)

　　A、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣

　　B、積極治療尿路感染

　　C、堿化尿液，口服別嘌呤醇

　　D、鼓勵多活動

　　E、去除尿路梗阻因素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多活動可以促進較小的結(jié)石排出，但是不能避免結(jié)石再發(fā)。

　　5、腎結(jié)石患者的主要癥狀是

　　A、尿失禁

　　B、排尿困難

　　C、尿頻、尿急

　　D、無痛性血尿

　　E、活動后鏡下血尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的疼痛和血尿，血尿多由于結(jié)石損傷黏膜所致�；颊呋顒雍蟪霈F(xiàn)肉眼或鏡下血尿，以鏡下血尿多見，故選E。

　　6、以下不屬于體外沖擊波碎石的禁忌證

　　A、妊娠

　　B、腎功能不全

　　C、直徑<2.4cm的結(jié)石

　　D、結(jié)石以下有梗阻

　　E、鹿角形結(jié)石

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　體外沖擊波碎石最適宜于直徑<2.5cm的結(jié)石，鹿角形結(jié)石較大，碎石后容易形成“石街”，引起尿道梗阻。

　　7、泌尿系結(jié)石切開取石術(shù)后，為減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)正確的是

　　A、大量飲水，但避免睡前及半夜飲水

　　B、尿酸結(jié)石者避免濃茶等含草酸量高的食物，宜食動物內(nèi)臟

　　C、含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物

　　D、成年人每日尿量應(yīng)保持在1000ml以上

　　E、長期臥床者注意加大補鈣量和功能鍛煉，防止骨脫鈣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　泌尿系結(jié)石切開取石術(shù)后，為減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)大量飲水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好，故A、D錯誤;根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食，含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物，尿酸結(jié)石者避免食用動物內(nèi)臟，長期臥床者注意功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出，故選項C正確。

　　8、上尿路結(jié)石形成的因素與下列哪項無關(guān)

　　A、飲食結(jié)構(gòu)中肉類過多

　　B、長期臥床不起

　　C、尿中枸櫞酸增多

　　D、腎小管酸中毒

　　E、飲食結(jié)構(gòu)中纖維素過少

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　枸櫞酸不是構(gòu)成結(jié)石的成分，因此尿中枸櫞酸增多與結(jié)石形成無關(guān)。

　　9、兩次體外沖擊波碎石，治療間隔時間應(yīng)大于

　　A、3天

　　B、5天

　　C、10天

　　D、7天

　　E、14天

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　體外沖擊波碎石，最適宜直徑小于2.5cm的結(jié)石，兩次治療間隔時間大于7日。

　　10、輸尿管結(jié)石的主要癥狀為

　　A、無痛性全程血尿

　　B、腎絞痛+鏡下血尿

　　C、尿痛、尿頻

　　D、排尿困難

　　E、尿失禁

　　【正確答案】 B

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】

　　輸尿管結(jié)石主要癥狀有疼痛、血尿，還有惡心、嘔吐、膀胱刺激征等。