第三十四章 食管癌病人的護理

　　1、食管癌術(shù)后呼吸道護理正確的是

　　A、密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律

　　B、聽診雙肺呼吸音是否對稱

　　C、氣管插管拔管前，每3小時吸痰一次

　　D、術(shù)后第3天鼓勵患者深呼吸、吹氣球

　　E、痰多、咳嗽無力的患者出現(xiàn)痰阻塞現(xiàn)象時，應(yīng)立即給予輔助護理

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌術(shù)后患者要密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律，故A正確。聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆，而不是對稱，故B錯誤。氣管插管拔管前，應(yīng)隨時吸痰，保持呼吸道通暢，故C錯誤。術(shù)后第1天鼓勵患者每1～3小時深呼吸、吹氣球，故D錯誤。痰多、咳嗽無力的患者出現(xiàn)痰阻塞現(xiàn)象時，應(yīng)立即給予行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，氣管切開后按氣管切開常規(guī)護理。

　　2、食管癌患者手術(shù)前胃腸道準備正確的是

　　A、術(shù)前3日遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液

　　B、術(shù)前3日改半流質(zhì)飲食

　　C、術(shù)前12小時禁食

　　D、對進食后反流者，術(shù)前1日晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃

　　E、手術(shù)日晨常規(guī)置胃管，要將胃管置于胃中

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌患者術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故A錯誤;術(shù)前3日改流質(zhì)飲食，術(shù)前1日禁食，故B、C錯誤;手術(shù)日晨常規(guī)置胃管，通過梗阻部位時不能強行進入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下再置于胃中，故E錯誤。

　　3、食管部分切除、食管胃吻合病人術(shù)前護理措施中與吻合口瘺的預(yù)防無關(guān)的護理措施是

　　A、指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸

　　B、口腔清潔

　　C、營養(yǎng)支持

　　D、經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃

　　E、給予病人口服抗生素溶液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸主要目的是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。

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　　4、食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因不包括

　　A、營養(yǎng)不良

　　B、感染

　　C、吻合口張力大

　　D、食管切除過多

　　E、食管本身的解剖特點

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂;食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，游離太長易吻合口缺血;手術(shù)縫合時吻合口張力太大，以及感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等均易并發(fā)吻合口瘺。

　　5、食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合術(shù)后1個月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A、反流性食管炎

　　B、腫瘤復(fù)發(fā)

　　C、腸梗阻

　　D、吻合口狹窄

　　E、吻合口潰瘍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病人術(shù)后不久出現(xiàn)吞咽不暢，無腹痛、嘔吐等表現(xiàn)應(yīng)排除反流性食管炎、腸梗阻及吻合口潰瘍，且術(shù)后短期不可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮吻合口處因瘢痕形成出現(xiàn)狹窄。

　　6、食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是

　　A、術(shù)前禁食

　　B、營養(yǎng)支持

　　C、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

　　D、加強口腔衛(wèi)生

　　E、術(shù)前溫鹽水洗胃

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　術(shù)前溫鹽水洗胃可緩解局部食管黏膜水腫。

　　7、食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為

　　A、進食哽咽感

　　B、胸骨后針刺樣痛

　　C、胸痛，聲音嘶啞

　　D、進行性吞咽困難

　　E、營養(yǎng)不良

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌早期常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺;至中晚期的典型表現(xiàn)為進行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進。

　　8、食管癌的好發(fā)部位是

　　A、食管頸段

　　B、食管上段

　　C、食管中段

　　D、食管下段

　　E、食管腹段

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　食管癌的好發(fā)部位在食管的中段。

　　9、可用于食管癌普查篩選檢查的簡便易行的方法是

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、食管鏡

　　D、食管脫落細胞學(xué)檢查

　　E、食管吞鋇X線檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　食管脫落細胞學(xué)檢查是用帶網(wǎng)氣囊食管細胞采集器做食管拉網(wǎng)檢查脫落細胞，早期病變陽性率可達90%～95%，是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。而其他方法不能作為普查方法。