妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理

　　1、某女，停經(jīng)90天，近日陰道有少量出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達(dá)臍部，未能觸及胎體，B 超示子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像，則應(yīng)考慮為

　　A. 葡萄胎

　　B. 羊水過多

　　C. 子宮肌瘤

　　D. 子宮肉瘤

　　E. 先兆流產(chǎn)

　　答案：A

　　解析：停經(jīng)后陰道流血，不能觸及胎體，結(jié)合B超結(jié)果，最符合葡萄胎的特點(diǎn)。病理檢查是確診絨毛 膜癌最可靠的依據(jù)。而白帶增多是婦科炎癥疾病的表現(xiàn)，一般不屬于葡萄胎的癥狀。

　　2、葡萄胎隨訪時必須進(jìn)行的檢查是

　　A. 陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

　　B. 測尿中的hCG值

　　C. B型超聲檢查有無胎囊

　　D. 多普勒超聲檢查聽取胎心

　　E. CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況

　　答案：B

　　解析：葡萄胎患者有10%〜20%惡變可能，因此患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化， 可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿HCG—次，直到陰性， 以后每月一次，半年以后每三個月一次，至少隨訪兩年。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　3、在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀細(xì)胞大小， 形態(tài)均不一致;有出血及壞死;但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為

　　A. 葡萄胎

　　B. 侵蝕性葡萄胎

　　C. 絨毛膜癌

　　D. 子宮體癌

　　E. 卵巢腫瘤

　　答案：B

　　解析：由題干可知此病例滋養(yǎng)細(xì)胞己侵入子宮外，為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，結(jié)合病理報告有絨毛結(jié)構(gòu)，是侵 蝕性葡萄胎的特點(diǎn)。治療首選化療。

　　4、關(guān)于侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別，正確的是

　　A. 尿中hCG高者為絨毛膜癌

　　B. 有肺轉(zhuǎn)移者為絨毛膜癌

　　C. 前次妊娠為足月產(chǎn)者是絨毛膜癌

　　D. 鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)者為侵蝕性葡萄胎

　　E. 癥狀嚴(yán)重者為絨毛膜癌 答案：C

　　解析：侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發(fā)于葡 萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。葡萄胎病人有10%〜20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或 血內(nèi)hCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的 hCG—次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每三個月一次，至少隨訪兩年。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)